Гифема глаза: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Гифема — это кровоизлияние в переднюю камеру глаза — пространство между роговицей и радужкой. Кровь в передней камере может быть заметна как красная полоса или слой крови перед радужкой, а при значительном кровоизлиянии может частично или полностью закрывать зрачок.

Чаще всего гифема возникает вследствие травмы глаза, однако причинами также могут быть определенные заболевания, нарушения свертывания крови или оперативные вмешательства на глазу.

Гифема требует осмотра офтальмолога, поскольку кровь в передней камере может повышать внутриглазное давление и приводить к повреждению структур глаза. Особенно важно своевременно обратиться за медицинской помощью после травмы глаза.

Даже если кровоизлияние кажется незначительным и не сопровождается сильной болью, самостоятельно определить степень повреждения невозможно.

Виды

Гифему могут классифицировать по количеству крови в передней камере глаза.

• Микрогифема — кровь присутствует в передней камере, но ее количество небольшое и может быть заметно преимущественно во время офтальмологического осмотра.
• Гифема I степени — кровь занимает менее трети высоты передней камеры.
• Гифема II степени — кровь занимает от трети до половины передней камеры.
• Гифема III степени — кровь занимает более половины передней камеры, но не заполняет ее полностью.
• Гифема IV степени — передняя камера полностью заполнена кровью. Такое состояние иногда называют «черной гифемой», поскольку из-за значительного количества крови зрачок может иметь темный или черный вид.

Также гифема может быть частичной или полной, в зависимости от того, какую часть передней камеры занимает кровь.

По течению выделяют первичную гифему и повторное кровоизлияние. Повторное кровотечение может возникнуть через несколько дней после первичной травмы и является важным осложнением, которое требует медицинского контроля.

Симптомы

Основные симптомы гифемы могут включать:

• видимую кровь или красную полосу в передней части глаза;
• ухудшение или затуманивание зрения;
• боль в глазу;
• повышенную чувствительность к свету;
• ощущение давления или дискомфорта в глазу;
• головную боль, особенно при повышении внутриглазного давления.

Выраженность симптомов зависит от количества крови и причины кровоизлияния.

При небольшой гифеме человек может практически не иметь жалоб, а кровоизлияние обнаруживают во время осмотра офтальмолога.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если кровь в глазу появилась после удара или другой травмы, зрение внезапно ухудшилось, возникла сильная боль, появились тошнота или рвота или зрачок частично или полностью закрыт кровью.

Причины

Наиболее распространенной причиной гифемы является травма глаза. Удар тупым предметом, спортивная травма, падение или другое механическое повреждение могут повредить сосуды радужки или других структур передней части глаза и вызвать кровотечение.

Другие возможные причины включают:

• хирургические вмешательства на глазу;
• новообразования или патологические изменения сосудов радужки;
• воспалительные заболевания глаза;
• некоторые заболевания крови;
• нарушения свертывания крови;
• прием препаратов, которые влияют на свертывание крови;
• неоваскуляризацию радужки при отдельных заболеваниях сетчатки и сосудов глаза;
• реже — другие патологические процессы, вызывающие повреждение сосудов.

У детей гифема также может возникнуть вследствие травмы во время игры или занятий спортом.

Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, поскольку некоторые препараты могут увеличивать риск кровотечения или влиять на его течение.

Диагностика

Диагностику гифемы проводит врач-офтальмолог. Основная цель обследования — определить объем кровоизлияния, установить его причину, оценить состояние структур глаза и исключить осложнения.

Во время осмотра врач может провести:

• проверку остроты зрения;
• осмотр переднего отдела глаза с помощью щелевой лампы;
• измерение внутриглазного давления;
• оценку состояния роговицы, радужки и передней камеры;
• осмотр глазного дна, если это возможно;
• дополнительные обследования по показаниям.

При травме глаза врач также оценивает, нет ли повреждения других структур глазного яблока. При необходимости могут назначаться дополнительные методы визуализации.

Для установления причины кровоизлияния могут потребоваться лабораторные исследования, в частности анализы, позволяющие оценить показатели крови и ее свертывания.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины гифемы, количества крови, уровня внутриглазного давления, состояния зрения и наличия осложнений.

При небольшой гифеме без значительного повышения внутриглазного давления врач может назначить консервативное лечение и наблюдение. Пациенту могут рекомендовать физический покой, ограничение нагрузок и сон с приподнятым изголовьем, чтобы снизить риск повторного кровотечения.

По показаниям врач может назначить глазные капли или другие препараты для контроля воспаления, боли и внутриглазного давления.

Важно не использовать глазные капли самостоятельно, особенно после травмы. Также не следует без рекомендации врача принимать препараты, которые могут повышать риск кровотечения.

Если гифема имеет значительный объем, повторяется, сопровождается высоким внутриглазным давлением или не рассасывается должным образом, может потребоваться хирургическое лечение. Решение о необходимости операции принимает офтальмолог после оценки состояния пациента.

Лечение также обязательно направлено на причину возникновения гифемы. Если кровоизлияние связано с заболеванием крови, нарушением свертывания или другой патологией, пациенту может потребоваться дополнительная консультация соответствующего специалиста.

Даже при благоприятном течении важно соблюдать назначения врача и приходить на контрольные осмотры, поскольку повторное кровотечение и повышение внутриглазного давления могут возникнуть уже после первоначального улучшения.

Профилактика

Не все случаи гифемы можно предотвратить, однако риск травматического кровоизлияния можно уменьшить.

Для профилактики рекомендуется:

• использовать защитные очки во время работы с инструментами и потенциально опасными предметами;
• использовать средства защиты глаз во время занятий контактными и травмоопасными видами спорта;
• соблюдать правила безопасности на работе и в быту;
• своевременно лечить заболевания глаз и системные заболевания, которые могут повышать риск кровотечений;
• принимать препараты, влияющие на свертывание крови, только в соответствии с рекомендациями врача;
• после любой значительной травмы глаза своевременно проходить офтальмологический осмотр.

Если после удара или другой травмы появилась кровь в глазу, ухудшилось зрение или возникла боль, не стоит ждать, пока симптомы исчезнут самостоятельно. Своевременное обследование поможет определить степень повреждения и начать необходимое лечение.