Кератоконъюнктивит: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Кератоконъюнктивит — это воспалительное заболевание, при котором одновременно поражаются роговица и конъюнктива глаза. Заболевание может возникать из-за инфекций, аллергических реакций, нарушений слёзной плёнки, травм, воздействия раздражающих веществ и других факторов.

Конъюнктива — это тонкая прозрачная оболочка, которая покрывает переднюю поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Роговица — прозрачная структура в передней части глаза, которая участвует в фокусировке света и обеспечивает чёткость зрения.

При кератоконъюнктивите воспалительный процесс охватывает обе эти структуры. Поэтому заболевание может проявляться не только покраснением, слезотечением или выделениями из глаз, характерными для конъюнктивита, но и болью, светобоязнью, ощущением инородного тела и ухудшением зрения.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим. Некоторые формы кератоконъюнктивита являются заразными, тогда как другие не передаются от человека к человеку.

Особого внимания требуют случаи, когда появляется боль в глазу или ухудшается зрение. Такие симптомы могут свидетельствовать о более выраженном поражении роговицы и требуют осмотра офтальмолога.

Виды

Кератоконъюнктивит классифицируют по причине возникновения, характеру течения и особенностям поражения глазной поверхности.

Инфекционный кератоконъюнктивит

Причиной могут быть вирусы, бактерии, грибки или некоторые паразитарные микроорганизмы.

Одной из распространённых форм является аденовирусный кератоконъюнктивит. Он может быть очень заразным и передаваться через контакт с выделениями из глаз, загрязнённые руки и предметы.

Герпетический кератоконъюнктивит связан с вирусом простого герпеса. Он может иметь рецидивирующее течение и сопровождаться поражением роговицы.

Бактериальные формы могут возникать при попадании бактерий на поверхность глаза, особенно при наличии повреждений роговицы или нарушении гигиены контактных линз.

Аллергический кератоконъюнктивит

Развивается из-за реакции организма на аллергены. Провоцировать симптомы могут пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, косметические средства и другие раздражители.

Для аллергической формы характерны зуд, слезотечение, покраснение и отёк глаз. Часто одновременно возникают симптомы аллергического ринита — чихание и заложенность носа.

Сухой кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит, или синдром сухого глаза, связан с нарушением стабильности слёзной плёнки и недостаточным увлажнением поверхности глаза.

Его проявлениями могут быть жжение, ощущение песка в глазах, раздражение, покраснение, светобоязнь и периодическое затуманивание зрения.

Симптомы могут усиливаться во время длительной работы за компьютером, пребывания в помещении с сухим воздухом или под воздействием ветра и кондиционированного воздуха.

Атопический и весенний кератоконъюнктивит

Это аллергические формы заболевания, которые могут иметь длительное или рецидивирующее течение. Чаще возникают у людей со склонностью к аллергическим заболеваниям.

По продолжительности заболевания выделяют: острый и хронический кератоконъюнктивит.

Острая форма развивается быстро и сопровождается выраженными симптомами. Хроническая может длиться дольше и характеризоваться периодами обострения и улучшения.

Симптомы

Проявления кератоконъюнктивита зависят от его причины и тяжести воспалительного процесса.

Наиболее частые симптомы:

• покраснение глаз;
• слезотечение;
• зуд и жжение;
• ощущение песка или инородного тела в глазу;
• боль или резь;
• повышенная чувствительность к свету;
• отёк век или конъюнктивы;
• слизистые или гнойные выделения;
• ощущение сухости в глазах;
• периодическое затуманивание зрения;
• снижение остроты зрения.

При инфекционных формах симптомы могут начинаться с одного глаза, а затем распространяться на второй.

Если появились сильная боль, выраженная светобоязнь, резкое ухудшение зрения или ощущение помутнения перед глазом, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Причины

Кератоконъюнктивит может возникать по разным причинам. Основными из них являются:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• реже — грибковые и паразитарные инфекции;
• аллергические реакции;
• синдром сухого глаза;
• длительное пребывание перед экраном и снижение частоты моргания;
• ношение контактных линз с нарушением правил гигиены;
• травмы и микроповреждения роговицы;
• попадание инородного тела в глаз;
• воздействие пыли, дыма, химических веществ и других раздражителей;
• интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения;
• некоторые системные и аутоиммунные заболевания.

Иногда заболевание развивается из-за сочетания нескольких факторов. Например, сухость глаз и длительное ношение контактных линз могут нарушать защитный барьер глазной поверхности и повышать риск воспаления.

Диагностика

Диагностика кератоконъюнктивита начинается с консультации офтальмолога. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, возможные контакты с инфекционными больными, наличие аллергии, особенности использования контактных линз и другие факторы.

Основным методом обследования является осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Он позволяет подробно оценить состояние конъюнктивы и роговицы, выявить воспалительные изменения, повреждения или дефекты её поверхности.

При необходимости врач может использовать специальные красители для оценки состояния роговицы и слёзной плёнки.

При подозрении на инфекционную форму могут проводиться дополнительные лабораторные исследования, в том числе анализы для определения возбудителя.

Если симптомы связаны с сухостью глаз, врач может оценить стабильность слёзной плёнки и слезопродукцию.

Важно правильно установить причину заболевания, поскольку лечение вирусного, бактериального, аллергического и сухого кератоконъюнктивита отличается.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины, формы и тяжести кератоконъюнктивита.

При инфекционных формах врач может назначить соответствующую противовирусную или антибактериальную терапию. При грибковых поражениях применяют противогрибковые препараты.

При аллергическом кератоконъюнктивите основной задачей является уменьшение аллергической реакции и устранение или минимизация контакта с аллергеном. Могут применяться противоаллергические и противовоспалительные глазные препараты.

При сухом кератоконъюнктивите лечение направлено на восстановление стабильности слёзной плёнки и уменьшение воспаления. Врач может рекомендовать увлажняющие капли, предпочтение часто отдаётся средствам без консервантов. В некоторых случаях назначают дополнительную противовоспалительную терапию.

На период лечения может потребоваться временный отказ от контактных линз.

Самостоятельно использовать антибиотики, гормональные капли или другие лекарственные средства не рекомендуется. Неправильно подобранная терапия может не только не помочь, но и осложнить течение заболевания.

Если кератоконъюнктивит возник после травмы, попадания химического вещества или инородного тела, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие кератоконъюнктивита невозможно, однако можно снизить риск заболевания.

Для этого рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно мыть руки и не прикасаться к глазам грязными руками;
• не пользоваться чужими полотенцами, косметикой и средствами для глаз;
• правильно ухаживать за контактными линзами и не носить их дольше рекомендованного срока;
• не использовать контактные линзы во время воспаления глаз без рекомендации врача;
• защищать глаза от пыли, химических веществ и чрезмерного ультрафиолетового излучения;
• делать перерывы во время длительной работы за компьютером;
• поддерживать комфортную влажность воздуха в помещении;
• своевременно лечить аллергические и офтальмологические заболевания;
• регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Кератоконъюнктивит не всегда можно отличить от других заболеваний глаз только по симптомам. Поэтому при покраснении, боли, светобоязни, выделениях или ухудшении зрения стоит обратиться к офтальмологу для установления точной причины и назначения соответствующего лечения.