Ксантелазма века: причины, симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Ксантелазма века — это доброкачественное кожное образование, которое возникает вследствие накопления липидов, в частности холестерина, в поверхностных слоях кожи. Чаще всего ксантелазмы имеют вид мягких или плоских желтоватых бляшек и располагаются возле внутренних уголков глаз, преимущественно на верхних веках.

Ксантелазма не является злокачественной опухолью и обычно не влияет на остроту зрения или функцию глаз. Однако ее появление может быть связано с нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и некоторыми другими метаболическими состояниями. В то же время ксантелазма может возникать и у людей с нормальным уровнем холестерина.

Образование обычно развивается постепенно и может увеличиваться со временем. Самостоятельно ксантелазма, как правило, не исчезает.

Виды

Единой универсальной классификации ксантелазмы по видам не существует. В клинической практике образования можно описывать по их расположению, распространенности и размеру.

По локализации выделяют:

• ксантелазму верхнего века — наиболее распространенный вариант;
• ксантелазму нижнего века;
• поражение верхнего и нижнего век одновременно;
• двустороннюю ксантелазму, когда подобные образования возникают на обоих глазах.

По распространенности ксантелазмы могут быть единичными или множественными. У некоторых пациентов они остаются небольшими и поверхностными, у других постепенно расширяются и охватывают большую область кожи век.

Для определения тактики лечения важно не только расположение образования, но и его глубина, размер, количество и близость к краю века.

Симптомы

Основным признаком ксантелазмы является появление характерных желтоватых или желто-белых пятен, папул или плоских бляшек на коже век.

Типичные проявления:

• желтоватая окраска образования;
• мягкая или несколько плотная консистенция;
• плоская или слегка приподнятая над поверхностью кожи форма;
• чаще всего — расположение возле внутреннего уголка глаза;
• постепенное увеличение размера;
• симметричное расположение на обоих веках.

В большинстве случаев ксантелазма не вызывает боли, зуда, покраснения или нарушения зрения. Именно поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу из-за косметического дискомфорта.

Если образование быстро изменяется, кровоточит, изъязвляется, становится болезненным или имеет нетипичный вид, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Причины

Точный механизм формирования ксантелазмы окончательно не установлен. Основой процесса является накопление липидов в клетках кожи, из-за чего формируются характерные желтоватые бляшки.

Одним из важных факторов является нарушение липидного обмена. Ксантелазма может быть связана с:

• повышенным уровнем общего холестерина;
• повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности;
• повышенным уровнем триглицеридов;
• сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности;
• наследственными нарушениями липидного обмена.

Также риск появления ксантелазмы может быть выше при сахарном диабете, гипотиреозе, некоторых заболеваниях печени и других метаболических нарушениях.

В то же время нормальный уровень холестерина не исключает возможность появления ксантелазмы. Поэтому даже при отсутствии отклонений в липидограмме целесообразно оценить состояние здоровья комплексно.

Диагностика

В большинстве случаев врач может установить предварительный диагноз во время осмотра. Характерный вид и расположение образования часто позволяют отличить ксантелазму от других новообразований кожи век.

Во время консультации врач оценивает:

• внешний вид и цвет образования;
• его размер и количество;
• локализацию;
• глубину и распространенность;
• наличие подобных образований в прошлом;
• сопутствующие заболевания;
• семейный анамнез нарушений холестеринового обмена и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для поиска возможных причин появления ксантелазмы врач может рекомендовать лабораторные исследования:

• липидограмму;
• определение уровня глюкозы крови и/или гликированного гемоглобина;
• исследование функции щитовидной железы;
• печеночные пробы — по показаниям.

Если образование имеет нетипичный вид или диагноз вызывает сомнения, врач может рекомендовать биопсию с гистологическим исследованием.

Важно понимать: наличие ксантелазмы не означает автоматически, что у человека повышен холестерин. Однако ее появление является поводом проверить липидный профиль и при необходимости оценить другие факторы риска.

Лечение

Ксантелазма является доброкачественным образованием, поэтому ее удаление не всегда необходимо с медицинской точки зрения. Чаще всего лечение проводят по желанию пациента, если образование создает косметический дискомфорт.

Первый этап — оценка и, при необходимости, коррекция состояний, которые могут быть связаны с нарушением липидного обмена. При повышенном холестерине или других метаболических нарушениях врач может назначить соответствующее лечение. Это важно для общего здоровья, однако уже сформированная ксантелазма обычно не исчезает только вследствие нормализации показателей крови.

Для удаления ксантелазмы могут применяться:

• лазерное лечение — позволяет воздействовать на поверхностные образования с минимальным повреждением окружающих тканей;
• хирургическое удаление — может быть рекомендовано при больших, глубоких или распространенных образованиях;
• химический пилинг с трихлоруксусной кислотой — применяется для определенных типов и глубины ксантелазм;
• радиочастотное лечение — один из возможных малоинвазивных методов;
• криотерапия — может использоваться в отдельных случаях, хотя из-за риска выраженного отека и изменений кожи подходит не всем пациентам.

Выбор метода зависит от размера, глубины, локализации и количества образований, а также от состояния кожи век.

Ни один метод не гарантирует, что ксантелазма не появится повторно. Рецидивы возможны даже после успешного удаления, поэтому важно контролировать факторы, которые могут способствовать ее повторному появлению.

Не стоит пытаться самостоятельно прижигать, прокалывать или удалять ксантелазму кислотами или другими средствами. Кожа век очень тонкая, а неосторожное вмешательство может вызвать ожог, рубцевание, изменение цвета кожи или травмирование глаза.

Профилактика

Специфической профилактики, которая полностью гарантирует отсутствие ксантелазмы, не существует. Однако контроль факторов риска помогает поддерживать нормальный липидный обмен и общее состояние организма.

Для профилактики рекомендуется:

• регулярно контролировать уровень холестерина и триглицеридов;
• поддерживать сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и источников ненасыщенных жиров;
• ограничивать чрезмерное употребление насыщенных жиров и продуктов с большим количеством трансжиров;
• поддерживать физическую активность и здоровую массу тела;
• контролировать уровень глюкозы крови;
• своевременно обследовать и лечить заболевания щитовидной железы и другие состояния, которые могут влиять на обмен липидов;
• не курить и ограничивать употребление алкоголя;
• при наличии семейной истории высокого холестерина или ранних сердечно-сосудистых заболеваний обсудить с врачом необходимость регулярного контроля липидного профиля.

Если на коже век появились желтоватые бляшки или другие необычные образования, стоит обратиться к врачу для осмотра и определения дальнейшей тактики. Своевременная диагностика поможет не только оценить возможные причины ксантелазмы, но и при необходимости подобрать оптимальный способ ее удаления.