Острое воспаление глазницы: симптомы, причины и лечение

О заболевании

Острое воспаление глазницы — это состояние, при котором воспалительный процесс развивается в тканях, окружающих глазное яблоко внутри орбиты. Чаще всего причиной такого состояния является бактериальная инфекция — орбитальный целлюлит.

Это серьезное заболевание, которое требует быстрой медицинской оценки. Инфекция в области орбиты может распространяться на окружающие ткани, влиять на зрительный нерв и в отдельных случаях приводить к нарушению или потере зрения.

Важно отличать воспаление тканей перед глазницей от воспаления непосредственно внутри орбиты. Внешне эти состояния могут выглядеть похоже — возникают покраснение и отек век, однако при поражении орбиты могут появляться боль во время движения глазами, ограничение подвижности глазного яблока, двоение и ухудшение зрения.

Виды

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют два основных состояния.

• Предсептальный целлюлит — это инфекционное воспаление кожи, подкожных тканей и век перед орбитальной перегородкой.

Для него характерны отек, покраснение и болезненность века. При этом движения глазного яблока и острота зрения обычно остаются нормальными, а само глазное яблоко не выпячивается.

• Орбитальный целлюлит — это инфекционное воспаление тканей, расположенных позади орбитальной перегородки, непосредственно в глазнице.

Это состояние значительно опаснее, поскольку воспалительный процесс может привести к образованию абсцесса, повышению давления внутри орбиты, поражению зрительного нерва и распространению инфекции в направлении головного мозга.

Также воспаление орбиты может иметь неинфекционный характер. Оно может быть связано с аутоиммунными и системными воспалительными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы и другими патологиями. В таких случаях лечение существенно отличается от терапии бактериальной инфекции.

Симптомы

Проявления острого воспаления глазницы могут развиваться в течение нескольких часов или дней.

Наиболее характерные симптомы:

• отек и покраснение век;
• боль вокруг глаза или внутри глазницы;
• боль, которая усиливается во время движения глазами;
• ограничение подвижности глазного яблока;
• двоение в глазах;
• покраснение глаза;
• отек конъюнктивы;
• выпячивание глазного яблока;
• ухудшение остроты зрения;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• общая слабость и недомогание.

На ранних этапах некоторые характерные симптомы могут отсутствовать. Именно поэтому не стоит ждать, пока появится выраженное ухудшение зрения или значительное выпячивание глазного яблока.

Особого внимания требуют боль при движениях глазами, двоение, ограничение подвижности глазного яблока, его выпячивание и любое ухудшение зрения. При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Причины

Чаще всего острое инфекционное воспаление глазницы возникает вследствие распространения инфекции из соседних областей.

Наиболее распространенные причины:

• бактериальный синусит, особенно воспаление решетчатых пазух;
• инфекции кожи и мягких тканей лица;
• травмы в области глаза;
• укусы насекомых или животных;
• инородное тело в области орбиты;
• инфекции зубов и тканей вокруг них;
• распространение инфекции из других участков организма через кровь.

Возбудителями чаще всего являются бактерии. В некоторых случаях возможно смешанное инфицирование несколькими видами микроорганизмов.

Реже воспаление орбиты может быть связано с грибковой инфекцией, в частности у людей с выраженным нарушением иммунной защиты.

Неинфекционное воспаление может возникать при системных воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, а также при патологии щитовидной железы.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача и подробного сбора информации о появлении симптомов, перенесенных инфекциях, травмах, заболеваниях носа и придаточных пазух, стоматологических проблемах и других возможных факторах.

Во время осмотра оценивают:

• остроту зрения;
• подвижность глазного яблока;
• наличие боли во время движений глазами;
• положение глазного яблока;
• состояние век и конъюнктивы;
• реакцию зрачков;
• состояние зрительного нерва;
• признаки инфекции и воспаления.

Для оценки состояния орбиты и окружающих структур врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ особенно важна для оценки костных структур, околоносовых пазух и возможного абсцесса. МРТ может быть необходима для более детального исследования мягких тканей и в отдельных сложных случаях.

При необходимости проводят лабораторные исследования, а при подозрении на бактериальную инфекцию могут брать материал для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Диагностика должна быть направлена не только на подтверждение воспаления, но и на определение его причины и исключение опасных осложнений.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины воспаления, тяжести состояния и наличия осложнений.

При бактериальном орбитальном целлюлите основой лечения является антибактериальная терапия. Из-за риска быстрого распространения инфекции пациентам с орбитальным целлюлитом часто необходимо лечение в условиях стационара и внутривенное введение антибиотиков.

Конкретный препарат и продолжительность лечения определяет врач с учетом вероятного возбудителя, источника инфекции, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

В некоторых случаях медикаментозного лечения недостаточно. Хирургическое вмешательство может потребоваться при:

• образовании абсцесса в орбите;
• значительном скоплении гноя;
• наличии инородного тела;
• ухудшении зрения;
• признаках сдавления зрительного нерва;
• отсутствии достаточного ответа на антибактериальную терапию;
• необходимости дренирования инфицированных околоносовых пазух.

Если воспаление имеет неинфекционный характер, лечение будет другим. В зависимости от причины врач может назначить противовоспалительную или иммуносупрессивную терапию и лечение основного заболевания.

Не стоит самостоятельно использовать антибиотики, гормональные препараты или глазные капли при подозрении на воспаление орбиты. Неправильное лечение может замаскировать симптомы и отсрочить необходимую помощь.

Профилактика

Специфической профилактики орбитального целлюлита не существует, однако уменьшить риск его развития помогает своевременное лечение инфекций и соблюдение правил безопасности. Стоит:

• своевременно лечить бактериальные инфекции носа и околоносовых пазух;
• не оставлять без внимания стоматологические инфекции;
• правильно ухаживать за ранами в области лица и глаз;
• избегать самостоятельного удаления инородных тел из глаза;
• использовать средства защиты глаз во время работы с потенциально опасными предметами;
• не использовать антибиотики без назначения врача;
• обращаться к врачу при быстром появлении отека и покраснения вокруг глаза.

Острое воспаление глазницы — это не состояние, которое стоит лечить самостоятельно дома. Если отек вокруг глаза сочетается с болью при движениях глазами, двоением, выпячиванием глазного яблока, ограничением его подвижности, повышением температуры или ухудшением зрения, необходима срочная медицинская оценка.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогают снизить риск серьезных осложнений и сохранить зрение.