Гостре запалення очної ямки: симптоми, причини і лікування

Про захворювання

Гостре запалення очної ямки — це стан, за якого запальний процес розвивається в тканинах, що оточують очне яблуко всередині орбіти. Найчастіше причиною такого стану є бактеріальна інфекція — орбітальний целюліт.

Це серйозне захворювання, яке потребує швидкої медичної оцінки. Інфекція в ділянці орбіти може поширюватися на навколишні тканини, впливати на зоровий нерв і в окремих випадках призводити до порушення або втрати зору.

Важливо відрізняти запалення тканин перед очною ямкою від запалення безпосередньо всередині орбіти. Зовні ці стани можуть виглядати схоже — виникають почервоніння та набряк повік, однак при ураженні орбіти можуть з'являтися біль під час руху очима, обмеження рухливості очного яблука, двоїння та погіршення зору.

Види

Залежно від локалізації запального процесу виділяють два основні стани.

• Передсептальний целюліт — це інфекційне запалення шкіри, підшкірних тканин і повік перед орбітальною перегородкою.

Для нього характерні набряк, почервоніння та болючість повіки. При цьому рухи очного яблука та гострота зору зазвичай залишаються нормальними, а саме очне яблуко не випинається.

• Орбітальний целюліт — це інфекційне запалення тканин, розташованих позаду орбітальної перегородки, безпосередньо в очній ямці.

Цей стан значно небезпечніший, оскільки запальний процес може призвести до утворення абсцесу, підвищення тиску всередині орбіти, ураження зорового нерва та поширення інфекції в напрямку головного мозку.

Також запалення орбіти може мати неінфекційний характер. Воно може бути пов'язане з аутоімунними та системними запальними захворюваннями, захворюваннями щитоподібної залози та іншими патологіями. У таких випадках лікування суттєво відрізняється від терапії бактеріальної інфекції.

Симптоми

Прояви гострого запалення очної ямки можуть розвиватися протягом декількох годин або днів.

Найхарактерніші симптоми:

• набряк та почервоніння повік;
• біль навколо ока або всередині очної ямки;
• біль, який посилюється під час руху очима;
• обмеження рухливості очного яблука;
• двоїння в очах;
• почервоніння ока;
• набряк кон'юнктиви;
• випинання очного яблука;
• погіршення гостроти зору;
• підвищення температури тіла;
• головний біль;
• загальна слабкість та нездужання.

На ранніх етапах деякі характерні симптоми можуть бути відсутніми. Саме тому не варто чекати, поки з'явиться виражене погіршення зору або значне випинання очного яблука.

Особливої уваги потребують біль при рухах очима, двоїння, обмеження рухливості очного яблука, його випинання та будь-яке погіршення зору. За появи таких симптомів необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Причини

Найчастіше гостре інфекційне запалення очної ямки виникає внаслідок поширення інфекції із сусідніх ділянок.

Найпоширеніші причини:

• бактеріальний синусит, особливо запалення решітчастих пазух;
• інфекції шкіри та м'яких тканин обличчя;
• травми в ділянці ока;
• укуси комах або тварин;
• стороннє тіло в ділянці орбіти;
• інфекції зубів і тканин навколо них;
• поширення інфекції з інших ділянок організму через кров.

Збудниками найчастіше є бактерії. У деяких випадках можливе змішане інфікування декількома видами мікроорганізмів.

Рідше запалення орбіти може бути пов'язане з грибковою інфекцією, зокрема у людей із вираженим порушенням імунного захисту.

Неінфекційне запалення може виникати при системних запальних та аутоімунних захворюваннях, а також при патології щитоподібної залози.

Діагностика

Діагностика починається з огляду лікаря та детального збору інформації про появу симптомів, перенесені інфекції, травми, захворювання носа та придаткових пазух, стоматологічні проблеми й інші можливі фактори.

Під час огляду оцінюють:

• гостроту зору;
• рухливість очного яблука;
• наявність болю під час рухів очима;
• положення очного яблука;
• стан повік і кон'юнктиви;
• реакцію зіниць;
• стан зорового нерва;
• ознаки інфекції та запалення.

Для оцінки стану орбіти та навколишніх структур лікар може призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

КТ особливо важлива для оцінки кісткових структур, навколоносових пазух та можливого абсцесу. МРТ може бути необхідною для детальнішого дослідження м'яких тканин та в окремих складних випадках.

За потреби проводять лабораторні дослідження, а при підозрі на бактеріальну інфекцію можуть брати матеріал для визначення збудника та його чутливості до антибіотиків.

Діагностика має бути спрямована не лише на підтвердження запалення, а й на визначення його причини та виключення небезпечних ускладнень.

Лікування

Тактика лікування залежить від причини запалення, тяжкості стану та наявності ускладнень.

При бактеріальному орбітальному целюліті основою лікування є антибактеріальна терапія. Через ризик швидкого поширення інфекції пацієнтам з орбітальним целюлітом часто необхідне лікування в умовах стаціонару та внутрішньовенне введення антибіотиків.

Конкретний препарат та тривалість лікування визначає лікар з урахуванням імовірного збудника, джерела інфекції, віку пацієнта, супутніх захворювань та результатів обстежень.

У деяких випадках медикаментозного лікування недостатньо. Хірургічне втручання може знадобитися при:

• утворенні абсцесу в орбіті;
• значному скупченні гною;
• наявності стороннього тіла;
• погіршенні зору;
• ознаках здавлення зорового нерва;
• відсутності достатньої відповіді на антибактеріальну терапію;
• необхідності дренування інфікованих навколоносових пазух.

Якщо запалення має неінфекційний характер, лікування буде іншим. Залежно від причини лікар може призначити протизапальну або імуносупресивну терапію та лікування основного захворювання.

Не варто самостійно використовувати антибіотики, гормональні препарати або очні краплі при підозрі на запалення орбіти. Неправильне лікування може замаскувати симптоми та відтермінувати необхідну допомогу.

Профілактика

Специфічної профілактики орбітального целюліту не існує, однак зменшити ризик його розвитку допомагає своєчасне лікування інфекцій та дотримання правил безпеки. Варто:

• своєчасно лікувати бактеріальні інфекції носа та навколоносових пазух;
• не залишати без уваги стоматологічні інфекції;
• правильно доглядати за ранами в ділянці обличчя та очей;
• уникати самостійного видалення сторонніх тіл з ока;
• використовувати засоби захисту очей під час роботи з потенційно небезпечними предметами;
• не використовувати антибіотики без призначення лікаря;
• звертатися до лікаря при швидкому появленні набряку та почервоніння навколо ока.

Гостре запалення очної ямки — це не стан, який варто лікувати самостійно вдома. Якщо набряк навколо ока поєднується з болем при рухах очима, двоїнням, випинанням очного яблука, обмеженням його рухливості, підвищенням температури або погіршенням зору, необхідна термінова медична оцінка.

Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування допомагають знизити ризик серйозних ускладнень і зберегти зір.