Перелом ключицы: причины, симптомы и современное лечение

О заболевании

Перелом ключицы — одна из самых распространённых травм опорно-двигательного аппарата, которая возникает вследствие падения, спортивных нагрузок или дорожно-транспортных происшествий. Ключица соединяет грудину с лопаткой, обеспечивает подвижность плечевого пояса и равномерно распределяет нагрузку на верхнюю конечность.

Чаще всего перелом локализуется в средней трети ключицы, поскольку этот участок является самым тонким и наиболее уязвимым. Травма может возникать как у детей, так и у взрослых. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении большинство переломов успешно срастается без существенных функциональных нарушений.

Виды

В зависимости от характера повреждения переломы ключицы подразделяются на несколько видов:

• закрытый перелом;
• открытый перелом;
• перелом без смещения;
• перелом со смещением отломков;
• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• неполный перелом (трещина).

Также переломы классифицируют по месту локализации: в медиальной, средней или латеральной части ключицы. Наиболее распространёнными являются переломы средней трети кости.

Симптомы

Основными проявлениями перелома ключицы являются:

• резкая боль в области плеча или ключицы;
• усиление боли при движениях рукой;
• отёк и кровоизлияние в месте травмы;
• деформация ключицы;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• характерный хруст (крепитация) при смещении отломков;
• опущение плеча с повреждённой стороны;
• вынужденное положение руки, когда пациент поддерживает её здоровой конечностью.

При открытом переломе наблюдаются повреждение кожи и кровотечение, что требует неотложной медицинской помощи.

Причины

К наиболее распространённым причинам перелома ключицы относятся:

• падение на плечо или вытянутую руку;
• спортивные травмы;
• дорожно-транспортные происшествия;
• сильный прямой удар в область плечевого пояса;
• производственные травмы;
• бытовые несчастные случаи.

У новорождённых перелом ключицы иногда возникает во время сложных родов.

Диагностика

Во время консультации врач оценивает механизм получения травмы, проводит осмотр и пальпацию повреждённой области.

Для подтверждения диагноза применяют:

• рентгенографию ключицы в двух проекциях;
• компьютерную томографию (при необходимости при сложных переломах);
• ультразвуковое исследование мягких тканей при подозрении на сопутствующие повреждения;
• оценку состояния сосудов и нервов верхней конечности при наличии соответствующих симптомов.

Комплексная диагностика позволяет определить тип перелома, степень смещения отломков и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида перелома, наличия смещения, возраста пациента и сопутствующих повреждений.

Консервативное лечение применяется при большинстве переломов без значительного смещения и включает:

• иммобилизацию руки с помощью повязки или ортеза;
• обезболивающую терапию;
• противовоспалительные препараты по показаниям;
• контрольные рентгенологические обследования;
• лечебную физкультуру после начала сращения кости;
• физиотерапевтические процедуры по рекомендации врача.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при значительном смещении отломков, открытых переломах, повреждении сосудов или нервов, множественных оскольчатых переломах или несращении кости. Во время операции отломки фиксируют специальными пластинами или интрамедуллярными конструкциями.

После завершения основного лечения важную роль играет реабилитация, которая помогает восстановить силу мышц, объём движений и функцию плечевого сустава.

Профилактика

Снизить риск перелома ключицы помогают:

• использование защитного снаряжения во время занятий спортом;
• соблюдение правил дорожного движения;
• профилактика падений, особенно у пожилых людей;
• регулярные физические упражнения для укрепления мышц плечевого пояса;
• своевременное лечение заболеваний, снижающих прочность костной ткани;
• полноценное питание с достаточным количеством кальция, белка и витамина D.

При любом подозрении на перелом ключицы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение значительно уменьшают риск осложнений и способствуют полному восстановлению функции верхней конечности.