Перелом надколенника: симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Перелом надколенника — это травматическое повреждение коленной чашечки, небольшой кости, расположенной на передней поверхности коленного сустава. Надколенник выполняет важную функцию в механизме разгибания ноги и защищает коленный сустав от механических воздействий.

Переломы надколенника составляют около 1% всех переломов скелета и могут существенно ограничивать подвижность нижней конечности. Травма часто возникает вследствие падения, удара или дорожно-транспортного происшествия. Без своевременного лечения перелом надколенника может привести к хронической боли, нарушению функции коленного сустава и развитию посттравматического артроза.

Виды

В зависимости от характера повреждения выделяют следующие виды переломов надколенника:

• перелом без смещения отломков;
• перелом со смещением отломков;
• поперечный перелом;
• продольный перелом;
• многооскольчатый перелом;
• краевой перелом;
• открытый перелом;
• закрытый перелом.

Также переломы могут быть стабильными или нестабильными в зависимости от степени нарушения целостности разгибательного аппарата колена.

Симптомы

Основными симптомами перелома надколенника являются:

• резкая боль в области колена;
• отек и припухлость;
• образование гематомы;
• ограничение или невозможность разгибания ноги;
• болезненность при движениях;
• деформация колена при смещении отломков;
• ощущение нестабильности сустава;
• невозможность самостоятельно ходить или опираться на поврежденную ногу.

Интенсивность симптомов зависит от типа перелома и степени повреждения окружающих тканей.

Причины

Наиболее распространенными причинами перелома надколенника являются:

• прямой удар по колену;
• падение на согнутое колено;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• производственные травмы;
• резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при значительной физической нагрузке.

Риск перелома может повышаться при остеопорозе, возрастном снижении прочности костей и некоторых хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Диагностика перелома надколенника начинается с консультации врача-травматолога или ортопеда-травматолога. Во время осмотра специалист оценивает наличие отека, деформации, болезненности и нарушения функции коленного сустава.

Для подтверждения диагноза могут назначаться:

• рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование мягких тканей по показаниям.

Комплексное обследование позволяет определить тип перелома, степень смещения отломков и наличие сопутствующих повреждений.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида перелома и степени смещения отломков.

Консервативное лечение

Консервативное лечение возможно при переломах без смещения или минимальном смещении отломков. Оно может включать:

• иммобилизацию коленного сустава ортезом или гипсовой повязкой;
• медикаментозное обезболивание;
• противовоспалительную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру после снятия фиксации.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при переломах со смещением, многооскольчатых переломах или нарушении функции разгибательного аппарата колена.

Основными методами оперативного лечения являются:

• остеосинтез надколенника металлическими конструкциями;
• фиксация отломков специальными винтами или проволочными системами;
• реконструкция поврежденных структур коленного сустава.

После операции пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации для восстановления подвижности и силы мышц.

Профилактика

Для снижения риска перелома надколенника рекомендуется:

• соблюдать правила безопасности во время занятий спортом;
• использовать защитное снаряжение при повышенном риске травмирования;
• избегать падений и травмоопасных ситуаций;
• поддерживать достаточную физическую активность;
• укреплять мышцы нижних конечностей;
• своевременно лечить заболевания костной ткани;
• контролировать уровень кальция и витамина D в организме.

Своевременное обращение к врачу при травме колена позволяет быстро установить диагноз, начать лечение и минимизировать риск осложнений.