Перелом ребра: симптомы, лечение, диагностика и восстановление

О заболевании

Перелом ребра – это нарушение целостности костной ткани одного или нескольких ребер. Наиболее часто травмируются средние ребра (IV–IX), поскольку они менее защищены мышцами и обладают наибольшей подвижностью.

Основным проявлением перелома является резкая боль в грудной клетке, которая усиливается во время вдоха, кашля, чихания, смеха или движений туловищем. Из-за боли человек начинает дышать поверхностно, что может приводить к недостаточной вентиляции легких и повышать риск развития осложнений, в частности застойной пневмонии.

В большинстве случаев изолированные переломы одного или двух ребер лечатся консервативно. Однако при сложных травмах необходимы госпитализация и специализированная медицинская помощь.

Виды

В зависимости от характера повреждения выделяют несколько видов переломов ребер.

По количеству поврежденных ребер:

• перелом одного ребра;
• множественные переломы ребер.

По состоянию кожи:

• закрытый перелом;
• открытый перелом.

По смещению отломков:

• перелом без смещения;
• перелом со смещением.

По сложности травмы:

• неосложненный перелом;
• осложненный перелом с повреждением легких, плевры, сосудов или других органов грудной клетки.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от количества поврежденных ребер, локализации травмы и наличия осложнений.

Наиболее характерными признаками являются:

• острая боль в области перелома;
• усиление боли при глубоком вдохе, кашле, чихании или смене положения тела;
• затрудненное поверхностное дыхание;
• отек и болезненность в месте травмы;
• синяки или гематома;
• ощущение хруста (крепитации) при движениях или пальпации;
• ограничение подвижности грудной клетки.

При развитии осложнений могут возникать:

• одышка;
• кровохарканье;
• выраженная слабость;
• синюшность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение.

Появление этих симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Причины

Основными причинами переломов ребер являются:

• падение с высоты собственного роста или выше;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы;
• сильный удар в грудную клетку;
• производственные травмы;
• бытовые несчастные случаи.

Иногда перелом может возникнуть даже при незначительной нагрузке. Это характерно для людей с заболеваниями, которые снижают прочность костей:

• остеопороз;
• онкологические заболевания костей;
• метастатическое поражение костной ткани;
• тяжелый дефицит кальция и витамина D.

У пожилых людей риск переломов ребер значительно выше из-за возрастного снижения плотности костной ткани.

Диагностика

Во время консультации врач собирает жалобы, уточняет механизм травмы и проводит физикальный осмотр.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены:

• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ), особенно при подозрении на множественные переломы или повреждение внутренних органов;
• ультразвуковое исследование плевральной полости;
• лабораторные анализы по показаниям.

Если есть подозрение на повреждение легких или внутреннее кровотечение, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида перелома, количества поврежденных ребер, общего состояния пациента и наличия осложнений.

Консервативное лечение включает:

• обезболивающую терапию;
• противовоспалительные препараты;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• дыхательную гимнастику для профилактики застойных явлений в легких;
• постепенное возвращение к привычной физической активности.

Фиксация грудной клетки эластичными бинтами сегодня применяется значительно реже, поскольку она может ограничивать дыхание и увеличивать риск развития пневмонии.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при:

• множественных переломах со значительным смещением;
• нестабильности грудной клетки;
• повреждении внутренних органов;
• открытых переломах.

В среднем сращение перелома занимает от 4 до 8 недель, хотя полное восстановление может продолжаться дольше в зависимости от возраста пациента и тяжести травмы.

Профилактика

Полностью исключить риск перелома ребер невозможно, однако снизить его вероятность помогают:

• использование ремней безопасности в автомобиле;
• применение защитного снаряжения во время занятий спортом;
• соблюдение правил безопасности на производстве;
• профилактика падений у пожилых людей;
• своевременное лечение остеопороза;
• полноценное питание с достаточным количеством кальция, белка и витамина D;
• регулярная физическая активность для поддержания прочности костей.

При появлении сильной боли после травмы грудной клетки не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволяет подтвердить диагноз, исключить опасные осложнения и подобрать оптимальное лечение.