Первичная аменорея: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Первичная аменорея — это состояние, при котором у девочки не начинается первая менструация в возрасте, когда она уже должна появиться. Чаще всего это не отдельное заболевание, а проявление нарушений в работе эндокринной, репродуктивной или генетической системы. Своевременная диагностика позволяет определить причину и подобрать эффективное лечение, сохраняя репродуктивное здоровье пациентки.

Первичная аменорея диагностируется тогда, когда менструация отсутствует до 15–16 лет при наличии вторичных половых признаков или до 13 лет при их отсутствии. Такое состояние требует обязательного медицинского обследования, так как может быть связано как с особенностями развития, так и с серьёзными нарушениями гормональной системы или анатомии половых органов.

Виды

Первичную аменорею условно делят в зависимости от особенностей развития организма:

• форма с нормально сформированными вторичными половыми признаками;
• форма с недостаточным развитием или отсутствием вторичных половых признаков;
• форма, связанная с анатомическими аномалиями половых органов;
• форма, возникающая из-за гормональных или генетических нарушений.

Симптомы

Основным признаком является отсутствие менструации в соответствующем возрасте. Дополнительно могут наблюдаться:

• отсутствие или слабое развитие молочных желез;
• недостаточное оволосение в интимных зонах;
• задержка физического развития;
• боль или дискомфорт внизу живота;
• головные боли;
• нарушение зрения;
• резкое изменение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• эмоциональная нестабильность.

Причины

Причины первичной аменореи могут быть различными:

• генетические нарушения развития;
• хромосомные аномалии (в том числе синдром Тернера);
• врождённые аномалии матки или влагалища;
• нарушение функции яичников;
• эндокринные заболевания (щитовидная железа, гипофиз);
• синдром поликистозных яичников;
• сильный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• дефицит массы тела;
• нарушения питания.

Диагностика

Для установления причины первичной аменореи проводится комплексное обследование:

• консультация гинеколога и эндокринолога;
• оценка физического и полового развития;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лабораторные анализы на гормоны;
• общие анализы крови;
• генетические исследования по показаниям;
• МРТ головного мозга при подозрении на нарушения гипофиза;
• определение костного возраста.

Лечение

Лечение первичной аменореи зависит от установленной причины. В большинстве случаев применяется комплексный подход, направленный на восстановление гормонального баланса и устранение основного фактора нарушения.

• гормональная терапия для коррекции эндокринных нарушений;
• лечение заболеваний щитовидной железы;
• терапия при повышенном уровне пролактина;
• хирургическое лечение при анатомических аномалиях;
• нормализация массы тела;
• коррекция питания;
• уменьшение физических и эмоциональных нагрузок.

Во многих случаях после устранения причины менструальный цикл восстанавливается.

Профилактика

Полностью предотвратить первичную аменорею невозможно, однако можно снизить риск её развития:

• регулярные осмотры у детского гинеколога;
• контроль развития в подростковом возрасте;
• сбалансированное питание;
• избегание жёстких диет;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение эндокринных нарушений;
• поддержка психоэмоционального состояния;
• обращение к врачу при задержке полового развития.