Первинна аменорея: причини, симптоми та лікування

Про захворювання

Первинна аменорея — це стан, при якому у дівчини не починається перша менструація у віці, коли вона вже має з’явитися. Найчастіше це не окрема хвороба, а прояв порушень у роботі ендокринної, репродуктивної або генетичної системи. Своєчасна діагностика дозволяє визначити причину та підібрати ефективне лікування, зберігаючи репродуктивне здоров’я пацієнтки.

Первинна аменорея діагностується тоді, коли менструація відсутня до 15–16 років за наявності вторинних статевих ознак або до 13 років при їх відсутності. Такий стан потребує обов’язкового медичного обстеження, оскільки може бути пов’язаний як з фізіологічними особливостями розвитку, так і з серйозними порушеннями гормональної системи або анатомії статевих органів.

Види

Первинну аменорею умовно поділяють залежно від особливостей розвитку організму:

• форма з нормально сформованими вторинними статевими ознаками;
• форма з недостатнім розвитком або відсутністю вторинних статевих ознак;
• форма, пов’язана з анатомічними аномаліями статевих органів;
• форма, що виникає через гормональні або генетичні порушення.

Симптоми

Основною ознакою є відсутність менструації у відповідному віці. Додатково можуть спостерігатися:

• відсутність або слабкий розвиток молочних залоз;
• недостатнє оволосіння в інтимних зонах;
• затримка фізичного розвитку;
• біль або дискомфорт унизу живота;
• головні болі;
• порушення зору;
• різка зміна маси тіла;
• підвищена втомлюваність;
• емоційна нестабільність.

Причини

Причини первинної аменореї можуть бути різноманітними:

• генетичні порушення розвитку;
• хромосомні аномалії (зокрема синдром Тернера);
• вроджені аномалії матки або піхви;
• порушення функції яєчників;
• ендокринні захворювання (щитоподібна залоза, гіпофіз);
• синдром полікістозних яєчників;
• сильний стрес;
• надмірні фізичні навантаження;
• дефіцит маси тіла;
• порушення харчування.

Діагностика

Для встановлення причини первинної аменореї проводиться комплексне обстеження, яке включає:

• консультацію гінеколога та ендокринолога;
• оцінку фізичного та статевого розвитку;
• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• лабораторні аналізи на гормони;
• загальні аналізи крові;
• генетичні дослідження за показаннями;
• МРТ головного мозку при підозрі на порушення гіпофіза;
• визначення кісткового віку.

Лікування

Лікування первинної аменореї залежить від встановленої причини. У більшості випадків застосовується комплексний підхід, спрямований на відновлення гормонального балансу та усунення основного фактора порушення.

• гормональна терапія для корекції ендокринних порушень;
• лікування захворювань щитоподібної залози;
• терапія при підвищеному рівні пролактину;
• хірургічне лікування при анатомічних аномаліях;
• нормалізація маси тіла;
• корекція харчування;
• зменшення фізичних та емоційних навантажень.

У багатьох випадках після усунення причини менструальний цикл відновлюється.

Профілактика

Повністю запобігти первинній аменореї неможливо, однак можна знизити ризик її розвитку:

• регулярні огляди у дитячого гінеколога;
• контроль розвитку у підлітковому віці;
• збалансоване харчування;
• уникнення жорстких дієт;
• помірні фізичні навантаження;
• своєчасне лікування ендокринних порушень;
• підтримка психоемоційного стану;
• звернення до лікаря при затримці розвитку статевого дозрівання.