Полип тела матки: симптомы, причины, диагностика и лечение

О заболевании

Полип тела матки, или полип эндометрия, — это доброкачественное образование, которое формируется из тканей внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. Полип выступает в полость матки и может иметь тонкую ножку или широкое основание. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полип может быть единичным или множественным. В некоторых случаях он не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования.

В большинстве случаев полипы эндометрия являются доброкачественными. В то же время отдельные виды образований могут содержать атипичные клетки, поэтому после удаления полипа материал рекомендуется направлять на гистологическое исследование.

Полипы также могут влиять на репродуктивную функцию. В зависимости от размера и локализации они способны затруднять имплантацию эмбриона и быть одним из факторов проблем с наступлением беременности.

Виды

Полипы эндометрия классифицируют преимущественно по особенностям их тканевого строения.

• Железистый полип состоит преимущественно из железистой ткани эндометрия. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.
• Железисто-фиброзный полип содержит как железистые структуры, так и соединительную ткань. Такие образования могут возникать в разном возрасте.
• Фиброзный полип состоит преимущественно из соединительной ткани. Чаще выявляется у женщин старшего возраста и в период менопаузы.
• Аденоматозный полип содержит структурные изменения желез эндометрия и атипичные клетки. Такие изменения требуют особого внимания врача, поскольку могут быть связаны с повышенным риском предраковых процессов.

Точный тип полипа определяют по результатам гистологического исследования удаленного образования.

Симптомы

Небольшие полипы могут не иметь никаких проявлений. Симптомы чаще возникают при увеличении размера образования или появлении нескольких полипов.

Возможны следующие симптомы:

• кровянистые или мажущие выделения между менструациями;
• более обильные или длительные менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• кровотечение после наступления менопаузы;
• дискомфорт или боль внизу живота;
• трудности с зачатием.

Важно понимать, что эти симптомы не являются специфичными именно для полипа эндометрия. Подобные проявления могут возникать и при других гинекологических заболеваниях.

Особого внимания требуют кровянистые выделения после менопаузы, необычные кровотечения и значительные изменения характера менструаций. В таких случаях стоит обратиться к врачу-гинекологу и пройти необходимое обследование.

Причины

Точная причина формирования полипов эндометрия не всегда может быть установлена. Считается, что важную роль играют гормональные и локальные изменения в эндометрии.

К факторам, которые могут быть связаны с появлением полипов, относятся:

• гормональные нарушения, в частности изменения соотношения эстрогена и прогестерона;
• чрезмерное разрастание эндометрия;
• хронические воспалительные процессы в полости матки;
• перенесенные внутриматочные вмешательства;
• аборты, выскабливания и другие травматические процедуры в полости матки;
• метаболические нарушения, в частности ожирение и сахарный диабет;
• период гормональной перестройки перед менопаузой и после ее наступления;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в частности тамоксифена.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что полип обязательно возникнет. В то же время регулярное наблюдение у гинеколога помогает своевременно выявить изменения эндометрия.

Диагностика

Первый этап диагностики — консультация врача-гинеколога. Во время приема врач оценивает жалобы, характер менструального цикла, сопутствующие заболевания и результаты предыдущих обследований.

Основным методом выявления полипа является трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, а также выявить образование в полости матки.

Для уточнения диагноза врач может рекомендовать соногистерографию — ультразвуковое исследование полости матки после введения стерильного раствора. Метод помогает лучше визуализировать внутриматочные образования.

Наиболее информативным методом для непосредственной оценки полости матки является гистероскопия. Во время процедуры врач с помощью специального оптического инструмента осматривает полость матки и может сразу удалить обнаруженный полип.

После удаления образования проводят гистологическое исследование. Оно необходимо для определения структуры полипа и выявления возможных атипичных изменений.

В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования или другие методы диагностики — в зависимости от симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и результатов основного обследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста женщины, размера и локализации полипа, наличия симптомов, результатов обследования и репродуктивных планов.

В некоторых случаях небольшие полипы без симптомов могут наблюдаться в динамике. Решение о наблюдении принимает врач после оценки всех факторов.

Если полип вызывает кровотечения, имеет значительный размер, возникает повторно, связан с проблемами репродуктивной функции или имеет подозрительные характеристики, врач может рекомендовать его удаление.

Наиболее распространенным современным методом удаления полипа является гистероскопическое удаление. Во время гистероскопии врач видит образование непосредственно и удаляет его под контролем зрения. Процедура проводится без разрезов на коже.

Удаленный материал обязательно направляют на гистологическое исследование. По его результатам врач определяет дальнейшую тактику.

Гормональная терапия может применяться в отдельных случаях для лечения сопутствующих гормональных нарушений или снижения риска повторного образования полипов. Самостоятельно принимать гормональные препараты для лечения полипа не следует.

Если полип выявлен во время обследования по поводу бесплодия или планирования беременности, тактика лечения определяется с учетом репродуктивных планов женщины.

Профилактика

Специфического способа, который гарантировал бы предотвращение появления полипов эндометрия, не существует. Однако можно снизить риск несвоевременного выявления заболевания и контролировать факторы, которые могут способствовать его развитию.

Для профилактики рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога;
• не игнорировать изменения менструального цикла;
• обращаться к врачу при необычных кровянистых выделениях;
• своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
• контролировать массу тела и сопутствующие метаболические нарушения;
• не применять гормональные препараты без назначения врача;
• после удаления полипа соблюдать рекомендации врача относительно контрольных обследований.

Полип тела матки не всегда сопровождается симптомами, поэтому его можно обнаружить даже во время планового гинекологического обследования. Если у вас появились необычные кровянистые выделения, изменения менструации или трудности с зачатием, стоит обратиться к врачу-гинекологу для консультации и необходимой диагностики.