Поліп тіла матки: симптоми, причини, діагностика і лікування

Про захворювання

Поліп тіла матки, або поліп ендометрія, — це доброякісне утворення, яке формується з тканин внутрішньої слизової оболонки матки — ендометрія. Поліп виступає в порожнину матки та може мати тонку ніжку або широку основу. Його розмір може варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Поліп може бути одиничним або множинним. У деяких випадках він не викликає жодних симптомів і виявляється випадково під час профілактичного огляду або ультразвукового дослідження.

У більшості випадків поліпи ендометрія є доброякісними. Водночас окремі види утворень можуть містити атипові клітини, тому після видалення поліпа матеріал рекомендують направляти на гістологічне дослідження.

Поліпи також можуть впливати на репродуктивну функцію. Залежно від розміру та локалізації вони здатні ускладнювати імплантацію ембріона та бути одним із чинників проблем із настанням вагітності.

Види

Поліпи ендометрія класифікують переважно за особливостями їхньої тканинної будови.

• Залозистий поліп складається переважно із залозистої тканини ендометрія. Частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку.
• Залозисто-фіброзний поліп містить як залозисті структури, так і сполучну тканину. Такі утворення можуть виникати в різному віці.
• Фіброзний поліп складається переважно зі сполучної тканини. Частіше виявляється у жінок старшого віку та в періоді менопаузи.
• Аденоматозний поліп містить структурні зміни залоз ендометрія та атипові клітини. Такі зміни потребують особливої уваги лікаря, оскільки можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком передракових процесів.

Точний тип поліпа визначають за результатами гістологічного дослідження видаленого утворення.

Симптоми

Невеликі поліпи можуть не мати жодних проявів. Симптоми частіше виникають у разі збільшення розміру утворення або появи кількох поліпів.

Можливі такі симптоми:

• кров’янисті або мажучі виділення між менструаціями;
• більш рясні або тривалі менструації;
• нерегулярний менструальний цикл;
• кров’янисті виділення після статевого контакту;
• кровотеча після настання менопаузи;
• дискомфорт або біль унизу живота;
• труднощі із зачаттям.

Важливо розуміти, що ці симптоми не є специфічними саме для поліпа ендометрія. Подібні прояви можуть виникати й за інших гінекологічних захворювань.

Особливої уваги потребують кров’янисті виділення після менопаузи, незвичні кровотечі та значні зміни характеру менструацій. У таких випадках варто звернутися до лікаря-гінеколога та пройти необхідне обстеження.

Причини

Точна причина формування поліпів ендометрія не завжди може бути встановлена. Вважається, що важливу роль відіграють гормональні та локальні зміни в ендометрії.

До факторів, які можуть бути пов’язані з появою поліпів, належать:

• гормональні порушення, зокрема зміни співвідношення естрогену та прогестерону;
• надмірне розростання ендометрія;
• хронічні запальні процеси в порожнині матки;
• перенесені внутрішньоматкові втручання;
• аборти, вишкрібання та інші травматичні процедури в порожнині матки;
• метаболічні порушення, зокрема ожиріння та цукровий діабет;
• період гормональної перебудови перед менопаузою та після її настання;
• прийом деяких лікарських препаратів, зокрема тамоксифену.

Наявність одного або кількох факторів ризику не означає, що поліп обов’язково виникне. Водночас регулярне спостереження у гінеколога допомагає вчасно виявити зміни ендометрія.

Діагностика

Перший етап діагностики — консультація лікаря-гінеколога. Під час прийому лікар оцінює скарги, характер менструального циклу, супутні захворювання та результати попередніх обстежень.

Основним методом виявлення поліпа є трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого таза. УЗД дозволяє оцінити товщину та структуру ендометрія, а також виявити утворення в порожнині матки.

Для уточнення діагнозу лікар може рекомендувати соногістерографію — ультразвукове дослідження порожнини матки після введення стерильного розчину. Метод допомагає краще візуалізувати внутрішньоматкові утворення.

Найбільш інформативним методом для безпосередньої оцінки порожнини матки є гістероскопія. Під час процедури лікар за допомогою спеціального оптичного інструмента оглядає порожнину матки та може одразу видалити виявлений поліп.

Після видалення утворення проводять гістологічне дослідження. Воно необхідне для визначення структури поліпа та виявлення можливих атипових змін.

У деяких ситуаціях лікар може призначити додаткові лабораторні дослідження або інші методи діагностики — залежно від симптомів, віку, супутніх захворювань та результатів основного обстеження.

Лікування

Тактика лікування залежить від віку жінки, розміру та локалізації поліпа, наявності симптомів, результатів обстеження та репродуктивних планів.

У деяких випадках невеликі поліпи без симптомів можуть спостерігатися в динаміці. Рішення про спостереження приймає лікар після оцінки всіх факторів.

Якщо поліп викликає кровотечі, має значний розмір, повторно виникає, пов’язаний із проблемами репродуктивної функції або має підозрілі характеристики, лікар може рекомендувати його видалення.

Найпоширенішим сучасним методом видалення поліпа є гістероскопічне видалення. Під час гістероскопії лікар бачить утворення безпосередньо та видаляє його під контролем зору. Процедура проводиться без розрізів на шкірі.

Видалений матеріал обов’язково направляють на гістологічне дослідження. За його результатами лікар визначає подальшу тактику.

Гормональна терапія може застосовуватися в окремих випадках для лікування супутніх гормональних порушень або зниження ризику повторного утворення поліпів. Самостійно приймати гормональні препарати для лікування поліпа не слід.

Якщо поліп виявлено під час обстеження з приводу безпліддя або планування вагітності, тактика лікування визначається з урахуванням репродуктивних планів жінки.

Профілактика

Специфічного способу, який би гарантував запобігання появі поліпів ендометрія, не існує. Проте можна зменшити ризик несвоєчасного виявлення захворювання та контролювати фактори, що можуть сприяти його розвитку.

Для профілактики рекомендується:

• регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря-гінеколога;
• не ігнорувати зміни менструального циклу;
• звертатися до лікаря при незвичних кров’янистих виділеннях;
• своєчасно лікувати гінекологічні та ендокринні захворювання;
• контролювати масу тіла та супутні метаболічні порушення;
• не застосовувати гормональні препарати без призначення лікаря;
• після видалення поліпа дотримуватися рекомендацій лікаря щодо контрольних обстежень.

Поліп тіла матки не завжди супроводжується симптомами, тому його можна виявити навіть під час планового гінекологічного обстеження. Якщо у вас з’явилися незвичні кров’янисті виділення, зміни менструації або труднощі із зачаттям, варто звернутися до лікаря-гінеколога для консультації та необхідної діагностики.