Постменопаузальное кровотечение: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Постменопаузальное кровотечение — это любые кровянистые выделения из половых путей, которые возникают у женщины после наступления менопаузы. Менопаузой считается период, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев подряд.

В норме после завершения репродуктивного периода кровянистых выделений быть не должно. Даже незначительные выделения или мажущие кровотечения являются поводом для обращения к гинекологу. Такой симптом может быть связан как с доброкачественными изменениями, так и с серьезными заболеваниями, в частности патологиями эндометрия или онкологическими процессами.

Своевременная диагностика позволяет выявить причину кровотечения и начать эффективное лечение на ранних стадиях.

Виды

В зависимости от причин и характера выделений постменопаузальное кровотечение может быть:

• незначительным мажущим;
• умеренным;
• обильным;
• однократным;
• рецидивирующим.

Также выделяют:

• маточное кровотечение;
• кровотечение, связанное с патологиями шейки матки;
• кровотечение на фоне гормональной терапии;
• кровотечение, вызванное онкологическими заболеваниями.

Симптомы

Основным симптомом является появление кровянистых выделений после прекращения менструаций.

Дополнительно могут наблюдаться:

• боль внизу живота;
• дискомфорт или боль во время половой жизни;
• слабость;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожи;
• снижение уровня гемоглобина при длительных кровотечениях.

В некоторых случаях кровотечение может сопровождаться неприятным запахом выделений или общим ухудшением самочувствия.

Причины

Причины постменопаузального кровотечения могут быть разными. Чаще всего к ним относятся:

• атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и эндометрия;
• полипы эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• миома матки;
• гормональная терапия;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• травматизация слизистой;
• нарушения свертываемости крови;
• рак эндометрия;
• рак шейки матки.

Риск развития патологий повышается при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертензии и позднем наступлении менопаузы.

Диагностика

Для установления причины кровотечения врач проводит комплексное обследование.

Диагностика может включать:

• консультацию гинеколога;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• трансвагинальное УЗИ;
• мазки и лабораторные анализы;
• гистероскопию;
• биопсию эндометрия;
• цитологическое исследование шейки матки.

При необходимости могут назначаться дополнительные методы обследования для исключения онкологических процессов.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины постменопаузального кровотечения, возраста пациентки и общего состояния здоровья.

Могут применяться:

• медикаментозная терапия;
• гормональное лечение;
• противовоспалительная терапия;
• удаление полипов;
• гистероскопические вмешательства;
• хирургическое лечение;
• лечение онкологических заболеваний в соответствии с современными протоколами.

При значительной кровопотере может потребоваться коррекция анемии и восстановление уровня гемоглобина.

Профилактика

Для снижения риска развития постменопаузального кровотечения рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• выполнять УЗИ органов малого таза по рекомендации врача;
• контролировать массу тела;
• поддерживать нормальный уровень физической активности;
• контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;
• не заниматься самолечением гормональными препаратами;
• своевременно лечить гинекологические заболевания.

При появлении любых кровянистых выделений после менопаузы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.