Рецидивирующая и персистирующая гематурия: причины и лечение

О заболевании

Гематурия — это наличие крови в моче, которое может быть как видимым (макрогематурия), так и выявляться только при лабораторном исследовании (микрогематурия). Рецидивирующая и персистирующая гематурия являются клиническими состояниями, свидетельствующими о повторном или постоянном попадании эритроцитов в мочу.

Рецидивирующая гематурия характеризуется эпизодами появления крови в моче с периодами нормальных анализов. Персистирующая — это стабильное присутствие эритроцитов в моче на протяжении длительного времени.

Такие состояния не являются самостоятельным заболеванием, а симптомом патологий мочевыделительной системы или других органов.

Виды

Различают несколько основных вариантов гематурии:

• Макрогематурия — кровь в моче видна невооружённым глазом
• Микрогематурия — выявляется только под микроскопом
• Рецидивирующая гематурия — периодическое появление крови в моче
• Персистирующая гематурия — постоянное наличие эритроцитов в моче

Также гематурию делят по происхождению: почечная (гломерулярная) и внепочечная (урологическая).

Симптомы

Основным симптомом является изменение цвета мочи или выявление эритроцитов в лабораторном анализе.

Дополнительные проявления могут включать:

• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• боль в пояснице или внизу живота
• частые позывы к мочеиспусканию
• слабость, головокружение (при значительной кровопотере)
• повышение температуры при инфекционных процессах

В части случаев гематурия может протекать бессимптомно.

Причины

Причины рецидивирующей и персистирующей гематурии разнообразны:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
• мочекаменная болезнь
• травмы почек или мочевого пузыря
• опухоли мочевыделительной системы
• гломерулонефрит и другие заболевания почек
• физические перегрузки
• приём некоторых лекарственных препаратов
• врождённые аномалии мочевыделительной системы

Диагностика

Диагностика направлена на выявление источника крови в моче и основной причины состояния.

Основные методы:

• общий анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• общий и биохимический анализ крови
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
• КТ или МРТ по показаниям
• цистоскопия
• бактериологические исследования мочи

Важно оценить динамику изменений и характер гематурии (рецидивирующий или персистирующий).

Лечение

Лечение зависит от основной причины, вызвавшей появление крови в моче.

Возможные подходы:

• антибактериальная терапия при инфекциях
• противовоспалительные препараты
• лечение мочекаменной болезни (консервативное или хирургическое)
• терапия заболеваний почек
• хирургическое лечение опухолей или анатомических аномалий
• коррекция физических нагрузок и образа жизни

Самолечение при гематурии недопустимо, поскольку симптом может быть признаком серьёзной патологии.

Профилактика

Профилактика направлена на снижение риска заболеваний, вызывающих гематурию:

• своевременное лечение инфекций мочевыделительной системы
• достаточный питьевой режим
• избегание переохлаждения
• регулярные профилактические осмотры
• контроль хронических заболеваний почек
• отказ от чрезмерных физических нагрузок без подготовки