Рецидивуюча та персистуюча гематурія: причини і лікування

Про захворювання

Гематурія — це наявність крові в сечі, яка може бути як видимою (макрогематурія), так і виявлятися лише при лабораторному дослідженні (мікрогематурія). Рецидивуюча та персистуюча гематурія є клінічними станами, що свідчать про повторне або постійне потрапляння еритроцитів у сечу.

Рецидивуюча гематурія характеризується епізодами появи крові в сечі з періодами нормальних аналізів. Персистуюча — це стабільна присутність еритроцитів у сечі протягом тривалого часу.

Такі стани не є самостійним захворюванням, а симптомом патологій сечовидільної системи або інших органів.

Види

Розрізняють кілька основних варіантів гематурії:

• Макрогематурія — кров у сечі видно неозброєним оком
• Мікрогематурія — виявляється лише під мікроскопом
• Рецидивуюча гематурія — періодична поява крові в сечі
• Персистуюча гематурія — постійна наявність еритроцитів у сечі

Також гематурію поділяють за походженням: ниркова (гломерулярна) та позаниркова (урологічна).

Симптоми

Основним симптомом є зміна кольору сечі або виявлення еритроцитів у лабораторному аналізі.

Додаткові прояви можуть включати:

• біль або дискомфорт під час сечовипускання
• біль у попереку або внизу живота
• часті позиви до сечовипускання
• слабкість, запаморочення (при значній крововтраті)
• підвищення температури при інфекційних процесах

У частині випадків гематурія може протікати безсимптомно.

Причини

Причини рецидивуючої та персистуючої гематурії різноманітні:

• інфекції сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит)
• сечокам’яна хвороба
• травми нирок або сечового міхура
• пухлини сечовидільної системи
• гломерулонефрит та інші захворювання нирок
• фізичне перевантаження
• прийом деяких лікарських препаратів
• вроджені аномалії сечовидільної системи

Діагностика

Діагностика спрямована на виявлення джерела крові в сечі та основної причини стану.

Основні методи:

• загальний аналіз сечі
• аналіз сечі за Нечипоренком
• загальний та біохімічний аналіз крові
• ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура
• КТ або МРТ за показаннями
• цистоскопія
• бактеріологічні дослідження сечі

Важливо оцінити динаміку змін та характер гематурії (рецидивуючий чи персистуючий).

Лікування

Лікування залежить від основної причини, яка викликала появу крові в сечі.

Можливі підходи:

• антибактеріальна терапія при інфекціях
• протизапальні препарати
• лікування сечокам’яної хвороби (консервативне або хірургічне)
• терапія захворювань нирок
• хірургічне лікування пухлин або анатомічних аномалій
• корекція фізичних навантажень та способу життя

Самолікування при гематурії є неприпустимим, оскільки симптом може бути ознакою серйозної патології.

Профілактика

Профілактика спрямована на зниження ризику захворювань, що викликають гематурію:

• своєчасне лікування інфекцій сечовидільної системи
• достатній питний режим
• уникнення переохолодження
• регулярні профілактичні огляди
• контроль хронічних захворювань нирок
• відмова від надмірних фізичних навантажень без підготовки