Склерит глаза: симптомы, причины, лечение и профилактика

О заболевании

Склерит — это воспалительное заболевание склеры — плотной наружной оболочки глаза, которая придает ему форму и защищает внутренние структуры.

В отличие от поверхностного покраснения глаза, склерит поражает глубокие ткани. Заболевание может сопровождаться выраженной болью, покраснением, слезотечением и светобоязнью. В некоторых случаях воспалительный процесс может распространяться на другие структуры глаза и представлять угрозу для зрения.

Склерит может возникать в одном или обоих глазах. Воспаление может охватывать небольшой участок склеры или распространяться на значительную ее часть.

Заболевание часто связано с системными воспалительными или аутоиммунными болезнями. Именно поэтому при выявлении склерита офтальмолог может рекомендовать дополнительное обследование и консультацию других специалистов.

Важно: склерит не следует путать с конъюнктивитом или эписклеритом. Покраснение при склерите обычно сопровождается глубокой болью, а воспалительный процесс расположен глубже. Самостоятельно определить причину покраснения глаза невозможно, поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу.

Виды

Склерит классифицируют по локализации и характеру воспалительного процесса.

• Передний склерит

Это наиболее распространенный вариант заболевания, при котором воспаление расположено в передней части склеры.

В зависимости от характера поражения различают:

• Диффузный склерит — воспаление распространяется на значительный участок склеры, без четко сформированного узелка.
• Узелковый склерит — характеризуется образованием локального воспалительного узелка на склере.
• Некротизирующий склерит — наиболее тяжелая форма, которая сопровождается повреждением и истончением тканей склеры и может приводить к серьезным осложнениям.
   
• Задний склерит

При заднем склерите воспалительный процесс локализуется в задней части склеры. Такой тип заболевания может быть более сложным для диагностики, поскольку изменения не всегда можно увидеть во время стандартного осмотра.

Задний склерит может сопровождаться болью, ухудшением зрения и другими симптомами, связанными с вовлечением внутренних структур глаза.

Симптомы

Наиболее характерным симптомом склерита является глубокая, выраженная боль в глазу. Она может иметь ноющий или пронизывающий характер, усиливаться ночью и во время движения глазами.

Среди других возможных симптомов:

• покраснение глаза, часто с багрово-фиолетовым оттенком;
• болезненность глаза при прикосновении;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету;
• боль вокруг глаза или в области орбиты;
• ухудшение четкости зрения;
• ощущение дискомфорта или давления в глазу;
• боль, которая может распространяться на голову, лицо или челюсть.

Выраженность симптомов зависит от формы и распространенности заболевания. Если покраснение глаза сопровождается сильной или постоянной болью, светобоязнью или ухудшением зрения, не стоит ждать, что симптомы пройдут самостоятельно. Такое состояние требует осмотра офтальмолога.

Причины

Во многих случаях точную причину склерита установить не удается. В то же время заболевание часто связано с системными воспалительными и аутоиммунными процессами.

Среди возможных причин и факторов:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• системные васкулиты;
• гранулематоз с полиангиитом;
• рецидивирующий полихондрит;
• другие аутоиммунные и ревматологические заболевания;
• инфекционные процессы;
• травмы глаза;
• оперативные вмешательства на глазах;
• реже — другие системные заболевания.

Иногда склерит возникает без очевидной причины. Поскольку заболевание может быть проявлением системного процесса, при установлении диагноза врач оценивает не только состояние глаз, но и общее состояние здоровья пациента.

Диагностика

Диагностика склерита начинается с консультации офтальмолога и подробного осмотра глаз. Врач выясняет:

• когда появились симптомы;
• насколько сильная боль;
• усиливается ли она во время движения глазами;
• есть ли ухудшение зрения;
• были ли травмы или операции на глазах;
• есть ли диагностированные аутоиммунные или ревматологические заболевания;
• какие лекарственные препараты принимает пациент.

Основным методом офтальмологического обследования является осмотр на щелевой лампе. Он позволяет оценить состояние поверхностных и глубоких тканей глаза и определить характер воспаления.

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования. Если врач подозревает задний склерит, могут использоваться УЗИ глаза, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для поиска возможной системной причины заболевания врач может рекомендовать лабораторные анализы и консультации ревматолога или других специалистов.

При подозрении на инфекционный процесс могут потребоваться дополнительные исследования для определения возбудителя.

Лечение

Тактика лечения склерита зависит от его формы, тяжести, причины и наличия сопутствующих заболеваний.

Основная цель лечения — уменьшить воспаление, контролировать боль и предотвратить повреждение структур глаза и ухудшение зрения.

В зависимости от ситуации врач может назначить:

• Противовоспалительные препараты - при более легких формах могут применяться системные нестероидные противовоспалительные препараты. Выбор конкретного препарата и его дозировку определяет врач с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний.
• Кортикостероиды - при более выраженном воспалении могут применяться системные кортикостероиды. Они помогают быстро уменьшить активность воспалительного процесса. Самостоятельно начинать или прекращать лечение кортикостероидами нельзя. Такие препараты требуют врачебного контроля.
• Иммуносупрессивная терапия - при тяжелом, рецидивирующем или некротизирующем склерите, особенно если он связан с системным аутоиммунным заболеванием, врач может назначить препараты, которые влияют на активность иммунной системы. Такое лечение проводится под регулярным медицинским контролем, иногда совместно с ревматологом.
• Лечение инфекционного склерита - если причиной заболевания является инфекция, необходима специфическая противоинфекционная терапия. В такой ситуации особенно важно правильно установить причину воспаления перед назначением препаратов, подавляющих иммунный ответ.
• Хирургическое лечение - в редких тяжелых случаях, когда возникает значительное истончение склеры или угроза ее повреждения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Не рекомендуется лечить склерит самостоятельно только глазными каплями. Обычные увлажняющие капли могут временно уменьшить дискомфорт, но они не устраняют причину глубокого воспаления склеры.

Профилактика

Специфической профилактики склерита, которая могла бы полностью предотвратить заболевание, не существует. Особенно это касается случаев, связанных с аутоиммунными заболеваниями.

В то же время можно уменьшить риск осложнений и повторных эпизодов:

• своевременно лечить системные воспалительные и аутоиммунные заболевания;
• регулярно проходить контрольные осмотры у врача при наличии ревматологических заболеваний;
• не заниматься самолечением при появлении боли и покраснения глаз;
• не использовать гормональные или антибактериальные глазные капли без назначения врача;
• после операций или травм глаза соблюдать рекомендации офтальмолога;
• при повторном появлении симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.

Склерит — это не просто покраснение глаза. Сильная глубокая боль, выраженное покраснение, светобоязнь или ухудшение зрения могут свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе. Чем раньше установлена причина и начато соответствующее лечение, тем выше шансы предотвратить повреждение тканей глаза и сохранить зрение.