Склерит: симптоми, причини, діагностика та лікування

Про захворювання

Склерит — це запальне захворювання склери — щільної зовнішньої оболонки ока, яка надає йому форму та захищає внутрішні структури.

На відміну від поверхневого почервоніння ока, склерит уражає глибокі тканини. Захворювання може супроводжуватися вираженим болем, почервонінням, сльозотечею та світлобоязню. У деяких випадках запальний процес може поширюватися на інші структури ока та становити загрозу для зору.

Склерит може виникати в одному або обох очах. Запалення може охоплювати невелику ділянку склери або поширюватися на значну її частину.

Захворювання часто пов'язане із системними запальними або аутоімунними хворобами. Саме тому при виявленні склериту офтальмолог може рекомендувати додаткове обстеження та консультацію інших спеціалістів.

Важливо: склерит не варто плутати з кон'юнктивітом або епісклеритом. Почервоніння при склериті зазвичай супроводжується глибоким болем, а запальний процес розташований глибше. Самостійно визначити причину почервоніння ока неможливо, тому за появи характерних симптомів необхідно звернутися до офтальмолога.

Види

Склерит класифікують за локалізацією та характером запального процесу.

• Передній склерит

Це найпоширеніший варіант захворювання, при якому запалення розташоване в передній частині склери.

Залежно від характеру ураження розрізняють:

• Дифузний склерит — запалення поширюється на значну ділянку склери, без чітко сформованого вузлика.
• Вузликовий склерит — характеризується утворенням локального запального вузлика на склері.
• Некротизуючий склерит — найтяжча форма, яка супроводжується пошкодженням і стоншенням тканин склери та може призводити до серйозних ускладнень.
   
• Задній склерит

При задньому склериті запальний процес локалізується в задній частині склери. Такий тип захворювання може бути складнішим для діагностики, оскільки зміни не завжди можна побачити під час стандартного огляду.

Задній склерит може супроводжуватися болем, погіршенням зору та іншими симптомами, пов'язаними із залученням внутрішніх структур ока.

Симптоми

Найхарактернішим симптомом склериту є глибокий, виражений біль в оці. Він може мати ниючий або пронизливий характер, посилюватися вночі та під час руху очима.

Серед інших можливих симптомів:

• почервоніння ока, часто з багряно-фіолетовим відтінком;
• болючість ока при дотику;
• сльозотеча;
• підвищена чутливість до світла;
• біль навколо ока або в ділянці орбіти;
• погіршення чіткості зору;
• відчуття дискомфорту або тиску в оці;
• біль, який може поширюватися на голову, обличчя або щелепу.

Вираженість симптомів залежить від форми та поширеності захворювання. Якщо почервоніння ока супроводжується сильним або постійним болем, світлобоязню чи погіршенням зору, не варто чекати, що симптоми минуть самостійно. Такий стан потребує огляду офтальмолога.

Причини

У багатьох випадках точну причину склериту встановити не вдається. Водночас захворювання часто пов'язане із системними запальними та аутоімунними процесами.

Серед можливих причин і факторів:

• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• системні васкуліти;
• гранулематоз із поліангіїтом;
• рецидивний поліхондрит;
• інші аутоімунні та ревматологічні захворювання;
• інфекційні процеси;
• травми ока;
• оперативні втручання на очах;
• рідше — інші системні захворювання.

Іноді склерит виникає без очевидної причини. Оскільки захворювання може бути проявом системного процесу, при встановленні діагнозу лікар оцінює не лише стан очей, а й загальний стан здоров'я пацієнта.

Діагностика

Діагностика склериту починається з консультації офтальмолога та детального огляду очей. Лікар з'ясовує:

• коли з'явилися симптоми;
• наскільки сильний біль;
• чи посилюється він під час руху очима;
• чи є погіршення зору;
• чи були травми або операції на очах;
• чи є діагностовані аутоімунні або ревматологічні захворювання;
• які лікарські препарати приймає пацієнт.

Основним методом офтальмологічного обстеження є огляд на щілинній лампі. Він дає змогу оцінити стан поверхневих і глибоких тканин ока та визначити характер запалення.

За необхідності можуть призначатися додаткові дослідження. Якщо лікар підозрює задній склерит, можуть використовуватися УЗД ока, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Для пошуку можливої системної причини захворювання лікар може рекомендувати лабораторні аналізи та консультації ревматолога або інших спеціалістів. У разі підозри на інфекційний процес можуть знадобитися додаткові дослідження для визначення збудника.

Лікування

Тактика лікування склериту залежить від його форми, тяжкості, причини та наявності супутніх захворювань.

Основна мета лікування — зменшити запалення, контролювати біль та запобігти пошкодженню структур ока і погіршенню зору.

Залежно від ситуації лікар може призначити:

• Протизапальні препарати - при легших формах можуть застосовуватися системні нестероїдні протизапальні препарати. Вибір конкретного препарату та його дозування визначає лікар з урахуванням стану пацієнта та можливих протипоказань.
• Кортикостероїди - при більш вираженому запаленні можуть застосовуватися системні кортикостероїди. Вони допомагають швидко зменшити активність запального процесу. Самостійно починати або припиняти лікування кортикостероїдами не можна. Такі препарати потребують лікарського контролю.
• Імуносупресивна терапія - при тяжкому, рецидивному або некротизуючому склериті, особливо якщо він пов'язаний із системним аутоімунним захворюванням, лікар може призначити препарати, які впливають на активність імунної системи. Таке лікування проводиться під регулярним медичним контролем, іноді спільно з ревматологом.
• Лікування інфекційного склериту - якщо причиною захворювання є інфекція, необхідна специфічна протиінфекційна терапія. У такій ситуації особливо важливо правильно встановити причину запалення перед призначенням препаратів, що пригнічують імунну відповідь.
• Хірургічне лікування - у рідкісних тяжких випадках, коли виникає значне стоншення склери або загроза її пошкодження, може знадобитися хірургічне втручання.

Не рекомендується лікувати склерит самостійно лише очними краплями. Звичайні зволожувальні краплі можуть тимчасово зменшити дискомфорт, але вони не усувають причину глибокого запалення склери.

Профілактика

Специфічної профілактики склериту, яка могла б повністю запобігти захворюванню, не існує. Особливо це стосується випадків, пов'язаних з аутоімунними захворюваннями.

Водночас можна зменшити ризик ускладнень та повторних епізодів:

• своєчасно лікувати системні запальні та аутоімунні захворювання;
• регулярно проходити контрольні огляди у лікаря при наявності ревматологічних захворювань;
• не займатися самолікуванням при появі болю та почервоніння очей;
• не використовувати гормональні або антибактеріальні очні краплі без призначення лікаря;
• після операцій або травм ока дотримуватися рекомендацій офтальмолога;
• при повторній появі симптомів своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Склерит — це не просто почервоніння ока. Сильний глибокий біль, виражене почервоніння, світлобоязнь або погіршення зору можуть свідчити про серйозний запальний процес. Чим раніше встановлено причину та розпочато відповідне лікування, тим вищі шанси запобігти пошкодженню тканин ока та зберегти зір.