Старый разрыв шейки матки: симптомы, лечение и диагностика

О заболевании

Старый разрыв шейки матки — это последствие травматического повреждения тканей шейки матки, которое не было своевременно диагностировано или должным образом пролечено после родов, гинекологических манипуляций или других травм. Со временем края разрыва заживают неправильно, что может приводить к деформации шейки матки, образованию рубцов и нарушению ее анатомического строения.

Во многих случаях патология длительное время не вызывает выраженных симптомов и выявляется случайно во время профилактического осмотра у гинеколога. В то же время старый разрыв может способствовать развитию хронических воспалительных процессов, эктропиона, дисплазии шейки матки, а также создавать трудности при планировании беременности или последующих родов.

Своевременная диагностика и лечение позволяют восстановить анатомию шейки матки, снизить риск осложнений и улучшить репродуктивное здоровье женщины.

Виды

В зависимости от глубины и локализации повреждения выделяют несколько видов старых разрывов шейки матки:

• односторонний;
• двусторонний;
• поверхностный;
• глубокий;
• осложненный рубцовой деформацией;
• разрыв с развитием эктропиона.

Также врач оценивает степень деформации шейки матки, наличие сопутствующих изменений слизистой оболочки и возможные признаки хронического воспаления.

Симптомы

Небольшие старые разрывы могут не вызывать никаких жалоб. При более выраженных изменениях могут наблюдаться:

• дискомфорт или боль во время половой жизни;
• контактные кровянистые выделения после полового акта;
• обильные или слизистые влагалищные выделения;
• периодическая боль внизу живота;
• ощущение дискомфорта в области таза;
• частые воспалительные заболевания шейки матки;
• трудности с зачатием или невынашивание беременности в отдельных случаях.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения обследования.

Причины

Наиболее частыми причинами формирования старого разрыва шейки матки являются:

• разрыв шейки матки во время родов;
• крупные размеры плода;
• стремительные или, наоборот, затяжные роды;
• использование акушерских инструментов во время родов;
• несвоевременное или неправильное ушивание свежего разрыва;
• травматичные гинекологические процедуры;
• аборты или другие внутриматочные вмешательства;
• травмы шейки матки.

Риск возникновения патологии повышается при повторных родах, осложненном течении беременности и недостаточном послеродовом контроле.

Диагностика

Диагностика старого разрыва шейки матки начинается со сбора анамнеза и гинекологического осмотра.

Для уточнения диагноза могут применяться:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• кольпоскопия;
• цитологическое исследование (ПАП-тест);
• тестирование на вирус папилломы человека по показаниям;
• биопсия шейки матки при необходимости;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Комплексное обследование помогает оценить степень повреждения тканей, исключить предраковые изменения и определить оптимальную тактику лечения.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера разрыва, выраженности рубцовых изменений, возраста пациентки, ее репродуктивных планов и наличия сопутствующих заболеваний.

Если разрыв небольшой и не вызывает клинических проявлений, врач может рекомендовать регулярное наблюдение.

При наличии выраженной деформации шейки матки, хронического воспаления или других осложнений проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняют пластику шейки матки (трахелорафию), во время которой врач удаляет рубцово измененные ткани и восстанавливает правильную анатомическую форму шейки матки.

После оперативного вмешательства пациентке рекомендуют временно воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, соблюдать рекомендации врача и проходить контрольные осмотры.

Профилактика

Для уменьшения риска развития старого разрыва шейки матки рекомендуется:

• своевременно проходить послеродовые осмотры;
• лечить свежие разрывы шейки матки в соответствии с клиническими рекомендациями;
• регулярно посещать гинеколога не реже одного раза в год;
• своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
• планировать беременность и находиться под медицинским наблюдением;
• избегать необоснованных травматичных внутриматочных вмешательств.

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить патологию на ранних этапах и предотвратить развитие осложнений.