Стриктура и атрезия влагалища: симптомы, диагностика и лечение

О заболевании

Стриктура и атрезия влагалища — это патологические состояния, сопровождающиеся сужением или полным закрытием просвета влагалища. Они могут быть врожденными или приобретенными и существенно влиять на репродуктивное здоровье, менструальную функцию, половую жизнь и качество жизни женщины.

Стриктура характеризуется частичным сужением просвета влагалища, тогда как атрезия означает его полное или почти полное заращение. Заболевания могут проявляться в детском, подростковом или взрослом возрасте в зависимости от причины их возникновения.

Своевременное обращение к гинекологу позволяет установить точный диагноз, определить степень нарушения и подобрать оптимальный метод лечения.

Виды

В зависимости от происхождения различают:

• врожденную стриктуру влагалища;
• приобретенную стриктуру влагалища;
• врожденную атрезию влагалища;
• приобретенную атрезию влагалища.

По локализации патологический процесс может охватывать верхнюю, среднюю или нижнюю часть влагалища. Также выделяют полную и частичную атрезию в зависимости от степени закрытия просвета.

Симптомы

Клинические проявления зависят от выраженности сужения или закрытия влагалища.

К основным симптомам относятся:

• боль во время полового акта;
• невозможность или затруднение половой жизни;
• нарушения менструального цикла при врожденных формах;
• отсутствие менструальных выделений при наличии циклических болей;
• ощущение давления или боли внизу живота;
• трудности при проведении гинекологического осмотра;
• бесплодие или трудности с зачатием;
• дискомфорт при введении тампонов или проведении медицинских процедур.

При полной атрезии у девушек после начала полового созревания может накапливаться менструальная кровь во влагалище и матке, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Причины

Причины развития могут быть различными.

К врожденным причинам относятся:

• нарушения внутриутробного развития половых органов;
• аномалии формирования мюллеровых протоков.

Приобретенные формы могут развиваться вследствие:

• тяжелых родовых травм;
• оперативных вмешательств на половых органах;
• лучевой терапии органов малого таза;
• хронических воспалительных процессов;
• рубцевания тканей после травм или ожогов;
• инфекционных заболеваний;
• некоторых дерматологических заболеваний, вызывающих рубцовые изменения слизистой оболочки.

Диагностика

Обследование начинается с консультации врача-гинеколога, сбора жалоб и анамнеза.

Для уточнения диагноза могут применяться:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография по показаниям;
• лабораторные анализы;
• гистероскопия или вагиноскопия при необходимости;
• консультации смежных специалистов при врожденных аномалиях.

Комплексное обследование позволяет определить локализацию, степень сужения и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида патологии, возраста пациентки и степени нарушений.

Консервативное лечение может включать:

• лечение воспалительных заболеваний;
• гормональную терапию по показаниям;
• применение специальных вагинальных дилататоров в отдельных случаях.

Основным методом лечения выраженных стриктур и атрезии является хирургическое вмешательство. Во время операции врач восстанавливает нормальный просвет влагалища, устраняет рубцовые изменения или формирует влагалище при сложных врожденных пороках развития.

После оперативного лечения пациентке могут рекомендовать контрольные осмотры, выполнение рекомендаций по восстановлению и профилактике повторного рубцевания.

Профилактика

Специфической профилактики врожденных форм не существует.

Для снижения риска развития приобретенных форм рекомендуется:

• своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
• проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• избегать травматизации половых органов;
• соблюдать рекомендации врача после оперативных вмешательств;
• обращаться за медицинской помощью при появлении боли, нарушений менструального цикла или дискомфорта во время половой жизни.

Раннее выявление патологии значительно повышает эффективность лечения и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.