Стриктура та атрезія піхви: симптоми, діагностика і лікування

Про захворювання

Стриктура та атрезія піхви — це патологічні стани, що супроводжуються звуженням або повним закриттям просвіту піхви. Вони можуть бути вродженими або набутими та суттєво впливати на репродуктивне здоров'я, менструальну функцію, статеве життя і якість життя жінки.

Стриктура характеризується частковим звуженням просвіту піхви, тоді як атрезія означає його повне або майже повне зарощення. Захворювання можуть проявлятися в дитячому, підлітковому або дорослому віці залежно від причини їх виникнення.

Своєчасне звернення до гінеколога дозволяє встановити точний діагноз, визначити ступінь порушення та підібрати оптимальний метод лікування.

Види

Залежно від походження розрізняють:

• вроджену стриктуру піхви;
• набуту стриктуру піхви;
• вроджену атрезію піхви;
• набуту атрезію піхви.

За локалізацією патологічний процес може охоплювати верхню, середню або нижню частину піхви. Також виділяють повну та часткову атрезію залежно від ступеня закриття просвіту.

Симптоми

Клінічні прояви залежать від вираженості звуження або закриття піхви.

До основних симптомів належать:

• біль під час статевого акту;
• неможливість або утруднення статевого життя;
• порушення менструального циклу при вроджених формах;
• відсутність менструальних виділень за наявності циклічних болів;
• відчуття тиску або болю внизу живота;
• труднощі під час проведення гінекологічного огляду;
• безпліддя або труднощі із зачаттям;
• дискомфорт під час введення тампонів або проведення медичних процедур.

При повній атрезії у дівчат після початку статевого дозрівання може накопичуватися менструальна кров у піхві та матці, що супроводжується вираженим больовим синдромом.

Причини

Причини розвитку можуть бути різними.

До вроджених причин належать:

• порушення внутрішньоутробного розвитку статевих органів;
• аномалії формування мюллерових проток.

Набуті форми можуть розвиватися внаслідок:

• важких пологових травм;
• оперативних втручань на статевих органах;
• променевої терапії органів малого таза;
• хронічних запальних процесів;
• рубцювання тканин після травм або опіків;
• інфекційних захворювань;
• деяких дерматологічних захворювань, що викликають рубцеві зміни слизової оболонки.

Діагностика

Обстеження починається з консультації лікаря-гінеколога, збору скарг та анамнезу.

Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися:

• гінекологічний огляд;
• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• магнітно-резонансна томографія за показаннями;
• лабораторні аналізи;
• гістероскопія або вагіноскопія у разі необхідності;
• консультації суміжних спеціалістів при вроджених аномаліях.

Комплексне обстеження дозволяє визначити локалізацію, ступінь звуження та обрати найбільш ефективну тактику лікування.

Лікування

Тактика лікування залежить від виду патології, віку пацієнтки та ступеня порушень.

Консервативне лікування може включати:

• лікування запальних захворювань;
• гормональну терапію за показаннями;
• застосування спеціальних вагінальних дилататорів у окремих випадках.

Основним методом лікування виражених стриктур і атрезії є хірургічне втручання. Під час операції лікар відновлює нормальний просвіт піхви, усуває рубцеві зміни або формує піхву при складних вроджених вадах розвитку.

Після оперативного лікування пацієнтці можуть рекомендувати контрольні огляди, виконання рекомендацій щодо відновлення та профілактики повторного рубцювання.

Профілактика

Специфічної профілактики вроджених форм не існує.

Для зниження ризику розвитку набутих форм рекомендується:

• своєчасно лікувати запальні захворювання статевих органів;
• проходити регулярні профілактичні огляди у гінеколога;
• уникати травматизації статевих органів;
• дотримуватися рекомендацій лікаря після оперативних втручань;
• звертатися за медичною допомогою при появі болю, порушень менструального циклу або дискомфорту під час статевого життя.

Раннє виявлення патології значно підвищує ефективність лікування та допомагає зберегти репродуктивне здоров'я жінки.