Новости и акции 
Вопросы врачу функциональной диагностики о холтере
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Если кардиолог назначил вам холтер ЭКГ, у вас наверняка возникло много бытовых вопросов. Наши пациенты часто волнуются: как подготовиться к холтеру, безопасно ли пользоваться микроволновкой и компьютером и как спать с холтером, чтобы не отклеились электроды.
Врач функциональной диагностики Татьяна Сикорская подробно разбирает все нюансы обследования: от того, что нельзя делать с холтером, до правил ведения дневника вашей ежедневной активности.
Что такое холтер и чем он отличается от обычной ЭКГ?
Представьте, что обычная ЭКГ в кабинете — это быстрое фото на паспорт. Сердце сделало около 70 ударов в минуту, врач зафиксировал его состояние в этот конкретный момент, и все. А вот холтеровское мониторирование — это круглосуточное реалити-шоу или видеофильм о жизни вашего сердца.
Небольшой прибор (регистратор) крепится на пояс или грудь. Современные приборы для регистрации ЭКГ, которые мы используем в клинике, почти незаметны, миниатюрны и не мешают повседневной жизни. Пока вы спите, работаете, нервничаете или поднимаетесь по лестнице, прибор непрерывно записывает каждый удар сердца — за сутки их регистрируется более 100 тысяч!
Холтер ЭКГ патч:
Почему обычной 5-минутной ЭКГ в кабинете часто бывает недостаточно?
Потому что большинство опасных аритмий или приступов недостатка кислорода (ишемии) — это «партизаны». Они появляются внезапно: посреди ночи, во время стресса или физической нагрузки. Поймать их за те 3–5 минут, которые вы лежите на кушетке в клинике, — это огромное везение. Холтер наблюдает за сердцем в ваших реальных жизненных условиях.
Какие существуют основные показания к холтеру? При каких симптомах кардиолог назначает это обследование?
Вам точно стоит обсудить это исследование с кардиологом или вашим семейным врачом, если вы чувствуете:
- «перебои» в работе сердца: словно оно на миг замирает, переворачивается или делает слишком сильный удар
- внезапные приступы сердцебиения (тахикардии), которые начинаются и исчезают без видимых причин
- головокружение, обморок (это может свидетельствовать об опасных паузах в работе сердца)
- давящая боль за грудиной, которая появляется во время ходьбы или физической работы
Иногда пациентам предлагают комбинированное мониторирование (холтер ЭКГ + измерение АД). Кому и зачем показано именно такое двойное исследование?
Это «двойной удар» по кардиологическим проблемам. Прибор одновременно записывает кардиограмму и через определенные промежутки времени надувает манжету на руке, измеряя давление.
Это незаменимо для пациентов, у которых скачки давления провоцируют приступы аритмии, или наоборот — когда из-за сбоя ритма резко падает давление и возникает головокружение. Такое обследование помогает идеально подобрать эффективное лечение.
Холтер ЭКГ + АТ:
Безопасен ли холтер? Может ли он ударить током?
Совершенно точно не может. Холтер — это не электрошокер и не дефибриллятор. Он сам не генерирует никаких импульсов и ничего не посылает в ваше тело. Он работает от обычной пальчиковой батарейки и исполняет роль исключительно «диктофона», тихо записывающего электрические сигналы вашего собственного сердца. Это безопасно даже для людей с кардиостимуляторами.
Как подготовиться к установке холтера?
Особой диеты или голодания не требуется. Главное, перед визитом в клинику принять душ, поскольку во время ношения аппарата мыться нельзя. Мужчинам с густыми волосами на груди желательно его сбрить в местах крепления электродов, иначе липучки просто не удержатся, а их снятие превратится в болезненную эпиляцию.
Что лучше надеть на процедуру и как одеваться в течение дня?
Одежда имеет огромное значение для качества записи. На процедуру установки холтера лучше прийти в свободной одежде: идеально подойдет рубашка на пуговицах, худи оверсайз или свободная футболка. Узкие платья или водолазки в обтяжку с высоким горлом трудно снимать и надевать через голову, чтобы не оторвать провода.
Категорически избегайте синтетики и шелка. Одежда из полиэстера сильно электризуется. Статическое электричество создает «шум» (артефакты) на кардиограмме, и врачу за этим шумом будет труднее рассмотреть работу сердца. Выбирайте мягкий натуральный хлопок.
Можно ли пить кофе, курить, принимать свои лекарства?
Живите своей привычной жизнью! Если вы каждое утро пьете кофе — пейте. Если курите — курите (хотя врач обязательно напомнит, что это вредит сосудам и сердцу). Холтер должен видеть ваше сердце в абсолютно стандартный день без изменения ваших привычек в быту.
В любом случае не отменяйте препараты от давления и пульса самостоятельно! Иногда холтер назначают, чтобы проверить, эффективно ли работают ваши лекарства. Посоветуйтесь с врачом, который направляет вас на исследование, поскольку самостоятельная отмена терапии может быть опасна.
Сколько времени нужно носить холтер и почему в одних случаях это сутки, а в других — несколько дней?
Чаще всего – 1 сутки (24 часа). Этого достаточно, если симптомы беспокоят вас каждый день. Однако, если сердце колотится раз в несколько дней, врач может назначить мониторинг на 2, 3 или даже 7 суток, чтобы гарантированно «поймать» этот момент.
Что категорически запрещено делать с аппаратом?
Современные холтеры миниатюрны и удобны, но остаются сложной электроникой.
Вода — главный враг. Принимать душ, ванную или плавать в бассейне с холтером нельзя. Вода безвозвратно испортит прибор и сотрет запись. Также следует беречь регистраторы от прямых ударов.
Микроволновка, смартфон, компьютер или телевизор абсолютно безопасны — пользуйтесь на здоровье. Также не противопоказано прохождение УЗИ исследований. А вот делать МРТ или рентген с прибором категорически запрещено.
Холтер ЭКГ:
Как спать с холтером, чтобы не отклеились электроды?
Лучше всего спать на спине или на боку. На животе спать не стоит: электроды могут сместиться или отклеиться. Совет: наденьте на ночь облегающую хлопчатобумажную футболку или майку, она зафиксирует регистратор и электроды.
Но если электрод отклеился, не беспокойтесь, мы всегда даем пациенту дополнительные электроды, которые он может самостоятельно поменять, исследование от этого никак не страдает.
Как насчет физической активности? Можно ли заниматься спортом с прибором или лучше провести этот день максимально спокойно на диване, чтобы «не сбить» показатели?
Никакого диванного режима! Если вы проведете весь день перед телевизором, исследование потеряет смысл. Нужно ходить, подниматься по лестнице, заниматься привычными делами.
Более того: мы просим вас намеренно спровоцировать все свои симптомы. Если сердце начинает колотиться после чашки кофе или бокала вина — выпейте их. Если дискомфорт возникает во время быстрой ходьбы — пройдитесь в быстром темпе или поднимитесь по лестнице.
Что делать, если при ношении холтера отклеился электрод?
Без паники! Такое бывает, особенно если вы вспотели или зацепили провод одеждой. Просто прижмите электрод обратно к коже. Если он совсем потерял клейкость, зафиксируйте его сверху обычным медицинским пластырем или поменяйте — наши пациенты всегда получают запасные электроды. И обязательно отметьте в дневнике: «16:20 отходил электрод на груди, приклеил назад». Это поможет врачу правильно оценить возможные помехи в записи.
Что делать, если на аппарате вдруг начала мигать какая-то лампочка?
Современные приборы обычно работают тихо. Не пытайтесь самостоятельно открывать корпус или извлечь аккумулятор. Просто позвоните в нашу клинику и наш дежурный координатор подскажет, что делать.
Зачем вести дневник самочувствия при мониторировании и что именно туда записывать?
Дневник пациента — это половина успеха диагностики. Врач сравнивает ЭКГ с вашими записями.
Например, если в 14.15 холтер зафиксировал пульс 140 ударов в минуту, это может быть как нормой, так и патологией. Доктор смотрит в ваш дневник. Если там написано: «14:15 поднимался по лестнице на 5-й этаж» — все хорошо, это адекватная реакция на нагрузку. А если запись: «14:15 лежал на диване, читал книгу» — это серьезный повод для детального анализа.
Записывайте в дневник время сна, приема лекарства, физическую активность, стрессовые факторы (поссорился с шефом)), любые неприятные ощущения в области сердца, состояние головокружения.
Есть ли возрастные ограничения для этого обследования?
Никаких. Холтеровское мониторирование абсолютно безопасно и безболезненно. Прибор не выделяет никакого излучения, он только «слушает» и записывает. Его устанавливают и новорожденным малышам (например, при врожденных пороках ритма), и беременным женщинам, когда нужно оценить нагрузку на организм во время вынашивания ребенка.
Что происходит после того, как пациент возвращает аппарат в клинику? Сколько времени обычно занимает расшифровка холтера?
Вы снимаете аппарат, и врач-диагност подключает его к компьютеру. Специальная программа обрабатывает более 100 000 кардиоциклов, но окончательное решение всегда за врачом — он вручную просматривает каждый подозрительный участок. Обычно расшифровка занимает от нескольких часов до одного дня.
Какие скрытые патологии вы находите чаще всего?
- «Ниму» (безболевую) ишемию миокарда, когда сердцу критически не хватает кислорода, но пациент не испытывает классической боли в груди. Это прямая профилактика инфаркта.
- Ночные блокады сердца: опасные паузы в работе ведущей системы, которые встречаются только во время гибернации.
- Скрытые формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), которая повышает риск инсульта в разы, но может проходить совершенно незаметно для человека.
Холтера не стоит бояться — это ваш надежный помощник, помогающий кардиологу узнать о вашем сердце правду и назначить эффективное лечение.
Покажет ли холтер абсолютно все болезни сердца?
Холтер — это лучший инструмент для поиска аритмий (сбоев ритма) и ишемии (нехватки кислорода). Но он не видит анатомии. К примеру, он не покажет, увеличено ли сердце в размерах, в каком состоянии его клапаны и какова толщина стенок миокарда. Для этого существуют другие методы, например УЗИ сердца (ЭхоКГ). Поэтому кардиологи часто назначают эти исследования в паре, чтобы составить полную картину.
Чтобы записаться на консультацию к кардиологу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Сикорская Татьяна Анатольевна — врач функциональной диагностики, терапевт. Кандидат медицинских наук, имеет опыт более 25 лет.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
