TOP CLINIC DENIS Новости и акции Вопросы проктологу об анальной трещине

Вопросы проктологу Клиники ДЕНИС об анальной трещине - TOP Clinic DENIS

Вопросы проктологу об анальной трещине

25 июня

В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.

Резкая, жгучая боль после дефекации и капли крови на бумаге – тема, о которой не принято говорить вслух. Однако для многих эти симптомы превращают каждый поход в туалет в настоящее испытание. Пациенты часто откладывают визит к врачу из-за страха болезненного осмотра, хотя на ранних этапах вполне возможно лечение анальной трещины без операции.

Проктолог Алексей Телятников подробно рассказывает, почему возникает эта деликатная проблема, чем опасна кровь после туалета, и как современная медицина помогает вернуться к полноценной жизни без боли.

Что такое анальная трещина и почему она возникает?

Анальная трещина (фисура) – это продольный разрыв, или рана слизистой анального канала и перианальной кожи. Чаще всего она возникает из-за механической травмы слизистой твердыми каловыми массами.

Основные причины появления анальной трещины:

хронические запоры;
частая диарея;
сильное напряжение во время дефекации;
роды;
воспалительные заболевания кишечника;
травматичный анальный секс;
недостаточное потребление воды и клетчатки.

В большинстве случаев анальная трещина не связана с геморроем, хотя эти заболевания могут существовать одновременно.

Какие симптомы анальной трещины: как понять, что это именно она, а не геморрой?

Самый характерный симптом — резкая, жгучая боль во время дефекации.

Для анальной трещины типичны:

острая боль во время стула;
боль, которая может занять от нескольких минут до нескольких часов после туалета;
кровотечение – минимальное (ярко-красные следы на бумаге или полоска крови на кале);
ощущение жжения и раздражения.

Для геморроя более характерны:

ощущение узлов или «шишек» у ануса;
зуд;
дискомфорт без выраженной боли (особенно при внутреннем геморрое);
кровь может выделяться каплями, или даже струйкой после стула.

Окончательно отличить эти состояния может проктолог после осмотра.

Почему возникает сильная боль во время и после дефекации при анальной трещине?

В области анального канала находится большое количество нервных окончаний. Во время прохождения кала трещина дополнительно растягивается и травмируется, что вызывает острую боль. В ответ возникает спазм внутреннего анального сфинктера. Из-за этого спазма:

усиливается боль;
ухудшается кровоснабжение тканей;
замедляется заживление.

Это формирует патологический замкнутый круг. Поэтому боль может сохраняться еще несколько часов после дефекации.

Опасна ли кровь после туалета и когда это повод срочно обратиться к врачу?

Небольшое количество алой крови часто встречается при анальной трещине и геморрое. Однако любое кровотечение из прямой кишки требует консультации врача для уточнения причины.

Срочно обратиться к врачу нужно, если:

кровотечение обильное;
появляются головокружение или слабость;
кровь темная или смешанная с калом;
есть потеря веса, повышение температуры;
симптомы длятся долго или повторяются.

Насколько болезненный осмотр проктолога при подозрении на трещину?

При острой боли проктолог не проводит инструментальных исследований (таких как ректороманоскопия или аноскопия). Первичная диагностика обычно ограничивается очень осторожным визуальным осмотром (разведением ягодиц) и, по возможности, легким пальцевым обследованием с использованием обезболивающих гелей.

Может ли анальная трещина зажить сама без лечения?

Свежая (острая) анальная трещина иногда может зажить самостоятельно, если устранить причину ее появления: нормализовать стул, увеличить потребление жидкости и избегать запоров.

Однако, если симптомы длятся более 6–8 недель, риск перехода в хроническую форму значительно возрастает, и без лечения выздоровление становится менее вероятным.

Как лечить анальную трещину без операции? Какие методы и препараты действительно работают?

Консервативное лечение эффективно в 60-80% случаев острой трещины.

Основные методы:

диета с достаточным количеством клетчатки;
употребление 1,5–2 литров воды в день;
препараты для размягчения кала;
теплые сидячие ванночки;
местные мази и кремы, уменьшающие спазм сфинктера и улучшающие заживление;
обезболивающие средства при необходимости.

Схему лечения должен подбирать врач после осмотра.

Что нельзя делать при анальной трещине, чтобы не усугубить состояние?

Не рекомендуется:

терпеть позывы к дефекации;
сильно тужиться;
злоупотреблять слабительными без рекомендации врача;
использовать агрессивные средства гигиены;
заниматься самолечением «народными» методами;
долго сидеть на унитазе с телефоном или книгой;
поднимать большой вес, заниматься тяжелой атлетикой;
долго сидеть.

Также следует временно избегать каких-либо действий, которые могут дополнительно травмировать анальный канал.

Когда анальная трещина становится хронической и чем это небезопасно?

Обычно о хронической трещине говорят, если она не заживает более 6–8 недель.

Для хронической формы характерны:

постоянный спазм сфинктера;
уплотнение краев раны;
появление так называемого «сторожевого бугорка» у ануса;
регулярные боли и кровотечения.

Опасность хронической трещины состоит в том, что она практически не способна зажить сама или от мазей и является постоянными "воротами" для инфекции. Также анальная трещина может осложниться парапроктитом (гнойным воспалением тканей), формированием анального свища (свища) или рубцовым сужением (стриктурой) анального канала.

В каких случаях требуется операция при анальной трещине? Какие методики используются? Сколько длится восстановление?

Операцию рассматривают, если:

симптомы сохраняются, несмотря на лечение;
трещина стала хронической;
есть выраженный спазм сфинктера;
возникают частые рецидивы.

Чаще всего применяются иссечение хронической трещины, боковая внутренняя сфинктеротомия (частичное рассечение сфинктера для устранения спазма), комбинированные малоинвазивные методики.

Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни через несколько дней, а полное заживление обычно занимает 3-6 недель.