TOP CLINIC DENIS Новини та акції Питання проктологу про анальну тріщину

Питання проктологу Клініки ДЕНИС про анальну тріщину - TOP Clinic DENIS

Питання проктологу про анальну тріщину

25 червня

У рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.

Різкий, пекучий біль після дефекації та краплі крові на папері — тема, про яку не заведено говорити вголос. Проте для багатьох ці симптоми перетворюють кожен похід до туалету на справжнє випробування. Пацієнти часто відкладають візит до лікаря через страх болючого огляду, хоча на ранніх етапах цілком можливе лікування анальної тріщини без операції.

Проктолог Олексій Телятніков детально розповідає, чому виникає ця делікатна проблема, чим небезпечна кров після туалету, та як сучасна медицина допомагає повернутися до повноцінного життя без болю.

Що таке анальна тріщина і чому вона виникає?

Анальна тріщина (фісура) — це поздовжній розрив, або рана слизової оболонки анального каналу та періанальної шкіри. Найчастіше вона виникає через механічну травму слизової оболонки твердими каловими масами.

Основні причини появи анальної тріщини:

хронічні закрепи;
часта діарея;
сильне напруження під час дефекації;
пологи;
запальні захворювання кишечника;
травматичний анальний секс;
недостатнє споживання води та клітковини.

У більшості випадків анальна тріщина не пов’язана з гемороєм, хоча ці захворювання можуть існувати одночасно.

Які симптоми анальної тріщини: як зрозуміти, що це саме вона, а не геморой?

Найхарактерніший симптом — різкий, пекучий біль під час дефекації.

Для анальної тріщини типові:

гострий біль під час випорожнення;
біль, що може тривати від кількох хвилин до кількох годин після туалету;
кровотеча — мінімальна (яскраво-червоні сліди на папері або смужка крові на калі);
відчуття печіння та подразнення.

Для геморою більш характерні:

відчуття вузлів або «шишок» біля ануса;
свербіж;
дискомфорт без вираженого болю (особливо при внутрішньому геморої).
кров може виділятися краплями, або навіть цівкою після випорожнення.

Остаточно відрізнити ці стани може проктолог після огляду.

Чому виникає сильний біль під час і після дефекації при анальній тріщині?

У ділянці анального каналу знаходиться велика кількість нервових закінчень. Під час проходження калу тріщина додатково розтягується і травмується, що викликає гострий біль. У відповідь виникає спазм внутрішнього анального сфінктера. Через цей спазм:

посилюється біль;
погіршується кровопостачання тканин;
сповільнюється загоєння.

Це формує патологічне замкнене коло. Саме тому біль може зберігатися ще кілька годин після дефекації.

Чи небезпечна кров після туалету і коли це привід терміново звернутися до лікаря?

Невелика кількість яскраво-червоної крові часто зустрічається при анальній тріщині та геморої. Проте будь-яка кровотеча з прямої кишки потребує консультації лікаря для уточнення причини.

Терміново звернутися до лікаря потрібно, якщо:

кровотеча рясна;
з’являються запаморочення або слабкість;
кров темна або змішана з калом;
є втрата ваги, підвищення температури;
симптоми тривають довго або повторюються.

Наскільки болючим є огляд проктолога при підозрі на тріщину?

За наявності гострого болю проктолог не проводить інструментальних досліджень (таких як ректороманоскопія чи аноскопія). Первинна діагностика зазвичай обмежується дуже обережним візуальним оглядом (розведенням сідниць) та, за можливості, легким пальцевим обстеженням з використанням знеболювальних гелів.

Чи може анальна тріщина загоїтись сама без лікування?

Свіжа (гостра) анальна тріщина іноді може загоїтись самостійно, якщо усунути причину її появи: нормалізувати стілець, збільшити споживання рідини та уникати закрепів.

Однак якщо симптоми тривають понад 6–8 тижнів, ризик переходу у хронічну форму значно зростає, і без лікування одужання стає менш ймовірним.

Як лікувати анальну тріщину без операції? Які методи і препарати дійсно працюють?

Консервативне лікування ефективне у 60-80% випадків гострої тріщини.

Основні методи:

дієта з достатньою кількістю клітковини;
вживання 1,5–2 літрів води на день;
препарати для пом’якшення калу;
теплі сидячі ванночки;
місцеві мазі та креми, які зменшують спазм сфінктера і покращують загоєння;
знеболювальні засоби за потреби.

Схему лікування має підбирає лікар після огляду.

Що не можна робити при анальній тріщині, щоб не погіршити стан?

Не рекомендується:

терпіти позиви до дефекації;
сильно тужитися;
зловживати проносними без рекомендації лікаря;
використовувати агресивні засоби гігієни;
займатися самолікуванням «народними» методами;
тривалий час сидіти на унітазі з телефоном або книгою;
піднімати велику вагу, займатися важкою атлетикою;
довго сидіти.

Також варто тимчасово уникати будь-яких дій, які можуть додатково травмувати анальний канал.

Коли анальна тріщина стає хронічною і чим це небезпечно?

Зазвичай про хронічну тріщину говорять, якщо вона не загоюється понад 6–8 тижнів.

Для хронічної форми характерні:

постійний спазм сфінктера;
ущільнення країв рани;
поява так званого «сторожового горбка» біля ануса;
регулярний біль і кровотечі.

Небезпека хронічної тріщини полягає в тому, що вона практично не здатна зажити сама або від мазей і є постійними «воротами» для інфекції. Також анальна тріщина може ускладнитися парапроктитом (гнійним запаленням тканин), формуванням анальної нориці (свища) або рубцевим звуженням (стриктурою) анального каналу.

У яких випадках потрібна операція при анальній тріщині? Які є методики операцій? Скільки триває відновлення?

Операцію розглядають, якщо:

симптоми зберігаються попри лікування;
тріщина стала хронічною;
є виражений спазм сфінктера;
виникають часті рецидиви.

Найчастіше застосовуються висічення хронічної тріщини, бічна внутрішня сфінктеротомія (часткове розсічення сфінктера для усунення спазму), комбіновані малоінвазивні методики.

Більшість пацієнтів повертаються до звичного життя через кілька днів, а повне загоєння зазвичай займає 3-6 тижнів.