Новини та акції 
Питання нейрохірургу про грижу міжхребцевого диска
У рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
Хребет «старіє» разом із нами, і з роками дегенеративні зміни дисків стають причиною серйозного дискомфорту.
Щоб дізнатися, які симптоми грижі хребта є приводом для негайного візиту до фахівця, чи можна вилікувати міжхребцеву грижу без операції, та які сучасні методи лікування застосовують, ми поставили запитання нейрохірургу Борису Павлову.
Чи правда, що до старості у всіх людей будуть хвороби хребта?
На жаль, це правда. Хребет «старіє» разом зі всім тілом. На шкірі зморшки, волосся сивіє / випадає — це те, що ми бачимо ззовні. А всередені, в хребті, теж відбуваються так звані дегенеративно-дистрофічні зміни, тобто — кажучи простою мовою — «зношеність» елементів хребетного стовпа.
Як би ви пояснили людині без медичної освіти, що таке грижа міжхребцевого диска, і чим вона відрізняється від протрузії?
«Протрузія», та «грижа» — це варіанти термінології. Тут латина плутається з англійською та українською. Простими словами: протрузія — це невелика грижа, або ж грижа — це крайній, далеко зашедший варіант протрузії, «запущена протрузія».
Як утворюються грижі міжхребцевого диска? У якому віці це зазвичай відбувається?
Процес утворення грижі — це руйнація міжхребцевого диску: впродовж цього процесу внутрішня частина диску (пульпозне ядро) розтріскується й, ушкоджуючи зовнішню частину диску (фіброзне кільце) спрямовує назовні: у хребцевий канал, до спинного мозку, нервових корінців, судин хребта.
Загалом, це проблема більш дорослих людей (40+), але й в молодому віці не є виключенням.
Чому з'являються міжхребцеві грижі?
Вчені достеменно ще не знають… Виділяють фактори ризику:
- надмірна вага
- гіподинамія
- тривале знаходження у вимушеному положенні (наприклад, ювелір, манікюр-майстер — для шиї; автослюсар, маляр-штукатур — для поперека)
- постійна мікротравматизація (вантажник, професійний волейболіст)
- важливим також є фактор спадковості
Які основні симптоми грижі хребта? Як пацієнту зрозуміти, що це не просто м'язова втома після важкого дня, а проблема, з якою треба йти до лікаря?
Якщо «м’язова втома» (в медичній термінології — неспецефічний хребцевий біль) не проходить протягом 5-10 днів, а анальгетики з домашньої аптечки (парацетамол, анальгін, ібупрофен) не дають бажаного ефекту, слід звернутися до лікаря.
Симптоми, яким слід приділити особливу увагу:
- іррадіація (віддача / стрільба) болю у кінцівки, сідницю, промежину
- слабкість та затерпання у кінцівках
- парестезії (відчуття повзання комах у кінцівках).
Чи правда, що з грижею міжхребцевого диска можна спокійно прожити все життя?
Так, це свята правда! Бо лікувати треба тільки симптомні грижі! Тобто тільки ті, які викликають здавлення та запалення нервів / спинного мозку / судин. З усіма іншими — можна жити до 100 років. Але ж визначити цю стратегічну різницю можна тільки з лікарем.
Чи потрібно повністю відмовлятися від спорту, якщо виявили грижу? Які види фізичної активності є корисними, а які категорично заборонені?
Від спорта та фізкультури відмовлятися не треба! Але треба з’ясувати, що хребет «любить», а що — «не любить». Він не любить вісьового — як статичного, так і динамічного — фізичного навантаження (штанга, гірі, стрибки, ротація-скручення). Отже, слід надати перевагу плаванню, йозі, пілатесу, турніку, брусам, планці.
Чи можна вилікувати грижу хребта без операції? У яких випадках медикаментозна терапія, масажі та фізіотерапія дійсно можуть допомогти?
Так, можна. Усе залежить від локалізації грижі (де саме розташована), її абсолютних розмірів, характеру та вираженості впливу на невральні структури — тобто, наскільки близько до нервових корінців, оболонок спинного мозку та судин вона знаходиться. Це називається морфологічна та клінічна вираженість диск-радикулярного конфлікту. Якщо цей конфлікт невиражений і є позитивна клінічна динаміка від перших процедур — можна обійтись без операції, чому б ні. Підсумок: усе треба вирішувати індивідуально!
Чи може грижа зменшитися або зникнути сама по собі?
Так, може. За 36 років професійної активності в якості нейрохірурга, який займається проблемами хребта, я таке бачив 6 разів. Відношу це до варіантів «чудо», або ж «вдача». А якщо серйозно — дуже позитивний персональний збіг інтенсивного кровотоку у хребті та напруженості імунної системи.
Як зрозуміти, що настав час видаляти грижу міжхребцевого диска?
Абсолютні покази: неврологічний дефіцит (слабкість, затерпання у кінцівках, дисфункція тазових органів).
Відносні покази: виражений больовий синдром, який не піддається медикаментозному лікуванню (так звана терапевтична резистентність).
Коротше: болить сильно — лікуємось, лікування не допомагає — в операційну. Якщо після лікування біль меншає, але на зміну її приходить слабкість в кінцівці та її затерпання — теж в операційну. Якщо на фоні лікування біль зменшується, а самостійна дефекація / сечовиділення стає складними — в операційну без зволікань!
Як видаляють грижі міжхребцевого диска? Які сучасні методи зараз застосовують?
Сучасні методи видалення міжхребцевих гриж — мікродискектомія, або ендоскопічна дискектомія. Усі вони є малотравматичні. Відкриту дискектомію в сучасній нейрохірургії практично не використовують.
Протезування диска, або встановлення додаткових імплантів малотравматичним черезшкірним методом, вирішується хірургом разом з пацієнтом індивідуально (коли є супутні додаткові фактори дегенерації хребта у вигляді зміщення (лістезу) хребців, звуження (стенозу) хребцевого каналу, нестабільності хребцево-рухового сегменту.
Чи може грижа з'явитися знову на тому ж самому місці після успішного хірургічного видалення? Що робити, щоб цього не сталося?
На жаль, навіть після успішних операцій можливо рецидування дискових гриж. Відсоток такої печалі — в межах 5-7%.
Щоб цього не сталося, необхідно чітко притримуватися рекомендацій оперуючого нейрохірурга у відношенні післяопераційній медикаментозної терапії та суворо витримувати строки післяопераційного охоронного режиму.
Щоб записатися на консультацію до нейрохірурга, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Павлов Борис Борисович — нейрохірург з досвідом роботи понад 35 років, лікар вищої категорії, автор наукових робіт та статей.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
