Новости и акции 
Вопросы нейрохирургу о грыже межпозвонкового диска
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Позвоночник «стареет» вместе с нами, и с годами дегенеративные изменения дисков становятся причиной серьезного дискомфорта.
Чтобы узнать, какие симптомы грыжи позвоночника являются поводом для немедленного визита к специалисту, можно ли вылечить межпозвонковую грыжу без операции и какие современные методы лечения применяют, мы задали вопрос нейрохирургу Борису Павлову.
Правда ли, что к старости у всех людей будут болезни позвоночника?
К сожалению, это так. Позвоночник «стареет» вместе со всем телом. На коже морщины, волосы седеют/выпадают — это то, что мы видим снаружи. А внутри, в позвоночнике, тоже происходят так называемые дегенеративно-дистрофические изменения, то есть — говоря простым языком — «износ» элементов позвоночного столба.
Как бы вы объяснили человеку без медицинского образования, что такое грыжа межпозвонкового диска, и чем она отличается от протрузии?
«Протрузия» и «грыжа» — это варианты терминологии. Здесь латина путается с английским и украинским. Простыми словами: протрузия — это небольшая грыжа, или же грыжа — это крайний, далеко зашедший вариант протрузии, «запущенная протрузия».
Как образуются грыжи межпозвонкового диска? В каком возрасте это обычно происходит?
Процесс образования грыжи — это разрушение межпозвонкового диска: в течение этого процесса внутренняя часть диска (пульпозное ядро) растрескивается и, повреждая внешнюю часть диска (фиброзное кольцо) направляется наружу: в позвоночный канал, к спинному мозгу, нервным корешкам, сосудам позвоночника.
В целом, это проблема более взрослых людей (40+), но и в молодом возрасте не исключение.
Почему появляются межпозвонковые грыжи?
Ученые еще не знают наверняка… Выделяют факторы риска:
- избыточный вес
- гиподинамия
- длительное нахождение в вынужденном положении (например, ювелир, маникюр-мастер — для шеи; автослесарь, маляр-штукатур — для поясницы)
- постоянная микротравматизация (грузчик, профессиональный волейболист)
- важен также фактор наследственности
Каковы основные симптомы грыжи позвоночника? Как пациенту понять, что это не просто мышечная усталость после тяжелого дня, а проблема, с которой нужно идти к врачу?
Если «мышечная усталость» (в медицинской терминологии – неспецефическая позвоночная боль) не проходит в течение 5-10 дней, а анальгетики из домашней аптечки (парацетамол, анальгин, ибупрофен) не дают желаемого эффекта, стоит обратиться к врачу.
Симптомы, которым следует уделить особое внимание:
- иррадиация (отдача/стрельба) боли в конечности, ягодицу, промежность
- слабость и онемение в конечностях
- парестезии (ощущение ползания насекомых в конечностях)
Правда ли, что с грыжей межпозвонкового диска можно спокойно прожить всю жизнь?
Да, это святая правда! Потому что лечить нужно только симптомные грыжи! То есть только те, которые вызывают сдавливание и воспаление нервов/спинного мозга/сосудов. Со всеми остальными можно жить до 100 лет. Но определить эту стратегическую разницу можно только с врачом.
Нужно ли полностью отказываться от спорта, если обнаружили грыжу? Какие виды физической активности полезны, а какие категорически запрещены?
От спорта и физкультуры отказываться не нужно! Но надо выяснить, что хребет «любит», а что — «не любит». Он не любит осевую — как статическую, так и динамическую — физическую нагрузку (штанга, гири, прыжки, ротация-скручивания). Следовательно, следует отдать предпочтение плаванию, йоге, пилатесу, турнику, брусьям, планке.
Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции? В каких случаях медикаментозная терапия, массажи и физиотерапия действительно могут помочь?
Да, можно. Все зависит от локализации грыжи (где именно расположена), ее абсолютных размеров, характера и выраженности влияния на невральные структуры — то есть, насколько близко к нервным корешкам, оболочкам спинного мозга и сосудам она находится. Это называется морфологическая и клиническая выраженность дискрадикулярного конфликта. Если этот конфликт не выражен и есть положительная клиническая динамика от первых процедур — можно обойтись без операции, почему бы и нет. Итог: все нужно решать индивидуально!
Может ли грыжа уменьшиться или исчезнуть сама по себе?
Да, может. За 36 лет профессиональной активности в качестве нейрохирурга, занимающегося проблемами позвоночника, я такое видел 6 раз. Отношу это к вариантам «чудо», или «удача». А если серьезно — очень положительное индивидуальное совпадение интенсивного кровотока в позвоночнике и напряженности иммунной системы.
Как понять, что пора удалять грыжу межпозвонкового диска?
Абсолютные показания: неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях, дисфункция тазовых органов).
Относительные показания: выраженный болевой синдром, не поддающийся медикаментозному лечению (так называемая терапевтическая резистентность).
Короче: болит сильно — лечимся, лечение не помогает — в операционную. Если после лечения боль уменьшается, но на смену приходит слабость в конечности и ее онемение — тоже в операционную. Если на фоне лечения боль уменьшается, а самостоятельная дефекация/мочеотделение становится сложными — в операционную без промедлений!
Как удаляют грыжи межпозвонкового диска? Какие современные методы сейчас используют?
Современные методы удаления межпозвонковых грыж — микродискэктомия, или эндоскопическая дискэктомия. Все они малотравматичные. Открытую дискэктомию в современной нейрохирургии практически не используют.
Протезирование диска, или установка дополнительных имплантов малотравматичным чрескожным методом, решается хирургом вместе с пациентом индивидуально (когда есть сопутствующие дополнительные факторы дегенерации позвоночника в виде смещения (листеза) позвонков, сужения (стеноза) позвоночного канала, нестабильности позвоночника.
Может ли грыжа появиться снова на том же месте после успешного хирургического удаления? Что делать, чтобы этого не произошло?
К сожалению, даже после успешных операций возможно рецидивирование дисковых грыж. Процент такой печали — в пределах 5-7%.
Чтобы этого не произошло, необходимо четко придерживаться рекомендаций оперирующего нейрохирурга по отношению к послеоперационной медикаментозной терапии и строго выдерживать сроки послеоперационного охранного режима.
Чтобы записаться на консультацию к нейрохирургу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Павлов Борис Борисович — нейрохирург с опытом работы более 35 лет, врач высшей категории, автор научных работ и статей.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
