Новости и акции 
Вопросы ортопеду-травматологу об операции при переломе шейки бедра
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Диагноз «перелом шейки бедра» обычно вызывает у родственников пациента панику и страх перед операционным столом, особенно если пациенту далеко за 80. Однако современная медицина рассматривает операцию не как риск, а как единственный путь к спасению.
Это вторая часть нашего разговора с ортопедом-травматологом Николаем Бариловичем (первую о причинах и симптомах перелома шейки бедра читайте по ссылке). Впереди вас ждет еще один материал — о восстановлении и реабилитации.
Возможно ли лечение перелома шейки бедра без операции?
Лечение без хирургического вмешательства возможно, но в подавляющем большинстве случаев мы рассматриваем его как исключение. К примеру, это происходит, если пациент имеет настолько серьезные сопутствующие заболевания, что проведение анестезии или самой операции становится слишком рискованным или невозможным.
Нужно понимать риски: при консервативном лечении (без операции) процент сращения шейки бедра очень низок даже при переломах без смещения. Пациенту придется около двух месяцев вообще не наступать на ногу, что автоматически увеличивает риск опасных осложнений.
Многие боятся, что сердце пациента в 80+ лет не выдержит наркоза. Является ли возраст противопоказанием для операции при переломе шейки бедра?
Это один из величайших мифов. Возраст сам по себе ни в коем случае не является противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Конечно, пожилые люди имеют свой «багаж» хронических болезней и сопутствующих состояний, но для современной медицины это не проблема, а рабочая ситуация.
Мы работаем как слаженная команда: от диагностики до восстановления мы подбираем такие типы обезболивания, методы операции и типы имплантов, которые дают минимальную нагрузку на организм и помогают пациенту восстановиться как можно быстрее. Адекватный тип анестезии и быстрая операция позволяют получить хороший результат даже в солидном возрасте.
Какие операции выполняют при переломе шейки бедра? От чего зависит выбор метода операции?
В нашей клинике мы выполняем два основных вида вмешательств: остеосинтез перелома (скрепление кости с помощью фиксаторов) и эндопротезирование (замена сустава).
Выбор метода — это очень важный этап в лечении. Участок тазобедренного сустава имеет определенные анатомические особенности строения, особенности кровоснабжения головки бедренной кости, поэтому даже несколько сантиметров разницы по линии перелома шейки бедра могут изменить тип операции, который вам нужен.
Почему для пожилых пациентов чаще всего выбирают именно замену сустава?
Эндопротезирование (полная замена сустава) для пожилых людей обычно является методом выбора. Дело в том, что остеосинтез у этой группы пациентов часто не дает желаемого результата – кость просто не срастается.
Замена сустава позволяет нам достичь главной цели: пациент может давать полную нагрузку на ногу сразу после операции. Это кратчайший путь к возвращению к активному образу жизни и наилучшая профилактика осложнений.
Как врач выбирает между цементным и бесцементным типом фиксации эндопротеза?
Всё зависит от качества вашей костной ткани. Если качество кости неплохое, мы устанавливаем бесцементный протез – это позволяет сохранить больше собственной костной ткани, что лучше для пациента.
Однако если с возрастом кость стала пористой и хрупкой, мы выбираем цементный тип фиксации. Он более надежный и считается золотым стандартом для пациентов данной группы, поскольку обеспечивает стабильность конструкции.
Почему врачи так настаивают на срочной операции в первые дни после перелома шейки бедра?
У пациентов с переломами шейки бедра время играет критическую роль. Чем раньше выполнена операция, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к самостоятельной жизни. Международные рекомендации говорят: операцию оптимально выполнить в течение первых 24–48 часов (при отсутствии противопоказаний). Задержка лечения, к сожалению, напрямую связана с более высоким риском смертности в первые месяцы после травмы.
Чем дольше пациент лежит без операции, тем быстрее он теряет свой физический ресурс. Длительный постельный режим у пожилых людей довольно быстро может приводить к осложнениям. Чем раньше поднять пациента и приступить к восстановлению, тем будет лучше прогноз лечения.
Что происходит, если отложить операцию?
Если ждать, пожилой человек очень быстро сталкивается с тяжелыми последствиями постельного режима:
- застойная пневмония
- тромбозы и опасные тромбоэмболии
- пролежни
Также если откладывать оперативное вмешательство, то это приводит к ухудшению общего состояния пациента, к развитию отека и воспалительного процесса. Соответственно это усложняет и само оперативное вмешательство, и процесс восстановления.
Чтобы записаться на консультацию к ортопеду-травматологу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Барилович Николай Николаевич — оперирующий ортопед-травматолог. Врач с опытом работы более 8 лет, кандидат медицинских наук.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
