Новини та акції 
Питання ортопеду-травматологу про операцію при переломі шийки стегна
У рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
Діагноз «перелом шийки стегна» зазвичай викликає у родичів пацієнта паніку та страх перед операційним столом, особливо якщо пацієнту далеко за 80. Проте сучасна медицина розглядає операцію не як ризик, а як єдиний шлях до порятунку.
Це друга частина нашої розмови з ортопедом-травматологом Миколою Бариловичем (першу про причини та симптоми перелому шийки стегна читайте за посиланням). Попереду на вас чекає ще один матеріал — про відновлення та реабілітацію.
Чи можливе лікування перелому шийки стегна без операції?
Лікування без хірургічного втручання можливе, але в переважній більшості випадків ми розглядаємо його як виняток. Наприклад, це трапляється тоді, коли пацієнт має настільки серйозні супутні захворювання, що проведення анестезії або самої операції стає занадто ризикованим або зовсім неможливим.
Потрібно розуміти ризики: при консервативному лікуванні (без операції) відсоток зрощення шийки стегна надзвичайно низький навіть при переломах без зміщення. Пацієнту доведеться близько двох місяців взагалі не наступати на ногу, що автоматично збільшує ризик небезпечних ускладнень.
Багато хто боїться, що серце пацієнта в 80+ років не витримає наркозу. Чи є вік протипоказанням для операції при переломі шийки стегна?
Це один із найбільших міфів. Вік сам по собі в жодному разі не є протипоказанням до проведення оперативного втручання. Звісно, люди похилого віку мають свій «багаж» хронічних хвороб та супутніх станів, але для сучасної медицини це не проблема, а робоча ситуація.
Ми працюємо як злагоджена команда: від діагностики до відновлення ми підбираємо такі типи знеболення, методи операції та типи імплантів, які дають мінімальне навантаження на організм та допомагають пацієнту відновитися якнайшвидше. Адекватний тип анестезії та швидка операція дозволяють отримати гарний результат навіть у дуже поважному віці.
Які операції виконують при переломі шийки стегна? Від чого залежить вибір методу операції?
У нашій клініці ми виконуємо два основні види втручань: остеосинтез перелому (скріплення кістки за допомогою фіксаторів) та ендопротезування (заміна суглоба).
Вибір методу — це надзвичайно важливий етап у лікуванні. Ділянка кульшового суглоба має певні анатомічні особливості будови, особливості кровопостачання головки стегнової кістки, тому навіть декілька сантиметрів різниці по лінії перелому шийки стегна може змінити тип операції, який вам потрібен.
Чому для літніх пацієнтів найчастіше обирають саме заміну суглоба?
Ендопротезування (повна заміна суглоба) для літніх людей зазвичай є методом вибору. Річ у тім, що остеосинтез у цієї групи пацієнтів часто не дає бажаного результату — кістка просто не зростається.
Заміна суглоба дозволяє нам досягти головної мети: пацієнт може давати повне навантаження на ногу вже одразу після операції. Це найкоротший шлях до повернення до активного способу життя та найкраща профілактика ускладнень.
Як лікар обирає між цементним та безцементним типом фіксації ендопротеза?
Усе залежить від якості вашої кісткової тканини. Якщо якість кістки непогана, ми встановлюємо безцементний протез — це дозволяє зберегти більше власної кісткової тканини, що є кращим для пацієнта.
Однак, якщо з віком кістка стала пористою та крихкою, ми обираємо цементний тип фіксації. Він є надійнішим і вважається золотим стандартом для пацієнтів даної групи, оскільки забезпечує стабільність конструкції.
Чому лікарі так наполягають на терміновій операції в перші ж дні після перелому шийки стегна?
У пацієнтів з переломами шийки стегна час відіграє критичну роль. Чим раніше виконана операція, тим вищі шанси на одужання і повернення до самостійного життя. Міжнародні рекомендації кажуть: операцію оптимально виконати протягом перших 24–48 годин (при відсутності протипоказань). Затримка лікування, на жаль, прямо пов’язана з вищим ризиком смертності в перші місяці після травми.
Чим довше пацієнт лежить без операції, тим швидше він втрачає свій фізичний ресурс. Тривалий ліжковий режим в людей літнього віку досить швидко може призводити до ускладнень. Чим раніше підняти пацієнта і приступити до відновлення, тим буде кращий прогноз лікування.
Що відбувається, якщо відкласти операцію «на потім»?
Якщо чекати, літня людина дуже швидко стикається з важкими наслідками ліжкового режиму:
- застійна пневмонія
- тромбози та небезпечні тромбоемболії
- пролежні
Також якщо відтерміновувати оперативне втручання, то загалом це призводить до погіршення загального стану пацієнта, до розвитку набряку та запального процесу. Відповідно це ускладнює і саме оперативне втручання, і процес відновлення.
Щоб записатися на консультацію до ортопеда-травматолога, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Барилович Микола Миколайович — оперуючий ортопед-травматолог. Лікар з досвідом роботи понад 8 років, кандидат медичних наук.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
