Новини та акції 
Питання ортопеду-травматологу про перелом шийки стегна
У рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
Перелом шийки стегна — подія, яка за одну мить змінює життя не лише постраждалої людини, а й усієї її родини. Найчастіше це трапляється з нашими батьками, дідусями чи бабусями, перетворюючи активну старість на випробування ліжковим режимом.
Через поширеність міфів та страх перед операціями люди часто втрачають дорогоцінний час. Разом із лікарем ортопедом-травматологом Миколою Бариловичем ми підготували цикл матеріалів, щоб дати вам чіткий алгоритм дій.
У цій, першій частині, розберемося, як вчасно розпізнати травму та чому вона виникає. У наступних двох випусках детально зупинимося на темах операції при переломі шийки стегна та особливостях реабілітації після цієї травми.
Де саме локалізується перелом шийки стегна і чому його виділяють як окрему серйозну проблему?
Коли ми говоримо про цю травму, ми маємо на увазі пошкодження у верхній третині стегна. Це те саме місце, де голівка кістки з’єднується з її основною частиною (тілом або діафізом). Фактично — це ділянка нашого кульшового суглоба.
Це не просто зламана кістка. Для людей похилого віку така подія стає однією з найнебезпечніших травм у житті. Вона миттєво вибиває людину зі звичного ритму, і без правильної допомоги наслідки можуть бути фатальними.
Побутує думка, що перелом шийки стегна — «вирок» для літньої людини. Це правда чи міф?
Сам по собі перелом не є вироком, але ним може стати відмова від активного лікування. Головна небезпека тут не в самому переломі кістки, а в тому, що людина стає прикутою до ліжка. Без відновлення рухливості пацієнти дуже рідко можуть повернутися до попереднього рівня життя та здатності до самообслуговування.
Такі переломи майже ніколи не зростаються без лікування. У пацієнтів похилого віку шийка стегнової кістки майже не має шансів на зрощення без оперативного втручання. Консервативне лікування зазвичай не є ефективним.
Якщо не зробити операцію вчасно, виникає ланцюгова реакція: тривале нерухоме положення призводить до тромбозів, застійної пневмонії, появи пролежнів та різкого загострення всіх хронічних хвороб, які людина мала до цього. Саме ці ускладнення, а не сам перелом, часто призводять до трагічних наслідків.
Тому в усьому світі така травма — це прямий показ до термінового оперативного втручання. Наша мета — якнайшвидше поставити пацієнта на ноги (вертикалізувати), щоб він знову став самостійним. Це дозволяє різко знизити ризик ускладнень і навіть летальних наслідків.
Чому літні люди настільки вразливі до цієї травми? Невже достатньо просто впасти?
На жаль, так. Тут спрацьовує комбінація вікових змін. Головний ворог — це остеопороз. З роками кісткова тканина стає дуже крихкою та пористою. У такому стані навіть звичайне падіння з висоти власного зросту, яке для молодої людини закінчилося б просто синцем, для літньої призводить до тяжкого перелому.
Сама шийка стегна — це анатомічно дуже вразлива зона: вона має тонку структуру, не найкраще кровопостачання, але при цьому витримує колосальні навантаження під час ходьби.
Окрім крихкості кісток, які ще фактори підвищують ризик падіння?
Старіння впливає на координацію та рівновагу. М'язи стають слабшими, вестибулярний апарат працює не так чітко, а реакції сповільнюються.
Додайте до цього супутні хвороби: наприклад, серцеві порушення, підвищений тиск чи неврологічні захворювання можуть викликати запаморочення або нестійкість.
Також ми часто бачимо вплив ліків. Снодійні, заспокійливі або препарати від тиску (гіпотензивні) іноді викликають нестійкість. Людина просто не встигає зорієнтуватися під час руху і падає.
Які основні симптоми перелому шийки стегна? На що звернути увагу в першу чергу?
Найперше — це біль у ділянці кульшового суглоба. Він не обов'язково має бути нестерпним і різким з першої секунди, але він завжди посилюється при фізичному навантаженні, ходьбі або при опорі на ногу.
Також є три дуже характерні ознаки, які ми, лікарі, бачимо одразу:
- зовнішня ротація: коли людина лежить, її стопа розвернута назовні (ніби вивернута)
- вкорочення кінцівки: травмована нога виглядає візуально коротшою за здорову
- симптом «прилиплої п’яти»: пацієнт, лежачи на спині, не може підняти випрямлену ногу від ліжка, хоча зігнути її в коліні часто ще може
А як відрізнити перелом від звичайного сильного забою або розтягнення?
При забої біль зазвичай поступово вщухає. Людина, хоч і з дискомфортом, але може ходити. При забої ви не побачите вкорочення ноги або того, що стопа неприродно вивернута назовні.
При переломі шийки стегна полегшення не настає. Біль не минає, опора на ногу обмежена або неможлива, а специфічні симптоми (як-от «прилипла п’ята») залишаються. Якщо після падіння стан не покращується — це не забій.
Чи правда, що при переломі шийки стегна людина іноді може продовжувати ходити?
Це один із найнебезпечніших моментів! Чи можна ходити при переломі шийки стегна? Іноді так, якщо це перелом без зміщення або так званий «вколочений» перелом. Пацієнт може відчувати біль, але продовжувати наступати на ногу.
Чому це небезпечно? Тому що такий перелом може зміститися в будь-який момент. Якщо це станеться, стан різко погіршиться, а хірургу буде набагато складніше проводити лікування. Результати лікування після таких повторних зміщень зазвичай значно гірші, ніж якби пацієнт звернувся по допомогу одразу.
Чи може такий перелом зростися сам, якщо просто полежати вдома в гіпсі?
Я мушу бути відвертим: у пацієнтів похилого віку шийка стегна майже не має шансів на самостійне зрощення. Консервативне лікування (без операції) у переважній більшості випадків не дає результату. Більше того, воно небезпечне через нерухомість, про яку я згадував раніше. Самостійно ця проблема не вирішиться, вона лише обросте тяжкими ускладненнями.
Що ви порадите зробити прямо зараз, якщо літня людина впала і скаржиться на біль у стегні?
Не чекайте, що «саме мине». Навіть якщо біль здається терпимим, негайно зверніться до лікаря-травматолога. Потрібно зробити дообстеження, щоб підтвердити або виключити діагноз. Тільки вчасне звернення дозволяє нам досягти того гарного результату, який поверне людині можливість ходити.
Щоб записатися на консультацію до ортопеда-травматолога, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Барилович Микола Миколайович — оперуючий ортопед-травматолог. Лікар з досвідом роботи понад 8 років, кандидат медичних наук.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
