Новости и акции 
Вопросы ортопеду-травматологу о переломе шейки бедра
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
Перелом шейки бедра — событие, которое в мгновение ока меняет жизнь не только пострадавшего человека, но и всей его семьи. Чаще всего это случается с нашими родителями, дедушками или бабушками, превращая активную старость в испытание постельным режимом.
Из-за распространенности мифов и страха перед операциями люди часто теряют драгоценное время. Вместе с врачом ортопедом-травматологом Николаем Бариловичем мы подготовили цикл материалов, чтобы дать вам четкий алгоритм действий.
В этой части разберемся, как вовремя распознать травму и почему она возникает. В следующих двух выпусках подробно остановимся на темах операции при переломе шейки бедра и особенностях реабилитации после этой травмы.
Где именно локализуется перелом шейки бедра и почему его выделяют как отдельную серьезную проблему?
Когда мы говорим об этой травме, мы подразумеваем повреждения в верхней трети бедра. Это то же место, где головка кости соединяется с ее основной частью (телом или диафизом). Фактически — это участок нашего тазобедренного сустава.
Это не просто сломанная кость. Для пожилых людей такое событие становится одной из самых опасных травм в жизни. Она мгновенно выбивает человека из привычного ритма, и без правильной помощи последствия могут быть фатальными.
Бытует мнение, что перелом шейки бедра — «приговор» для пожилого человека. Это правда или миф?
Сам по себе перелом — не приговор, но им может стать отказ от активного лечения. Главная опасность здесь не в самом переломе кости, а в том, что человек становится прикованным к постели. Без восстановления подвижности пациенты очень редко могут вернуться к предыдущему уровню жизни и способности к самообслуживанию.
Такие переломы почти никогда не срастаются без лечения. У пациентов пожилого возраста шейка бедренной кости почти не имеет шансов на сращивание без оперативного вмешательства. Консервативное лечение обычно неэффективно.
Если не сделать операцию вовремя, возникает цепная реакция: длительное неподвижное положение приводит к тромбозам, застойной пневмонии, появлению пролежней и резкому обострению всех хронических болезней, которые человек имел до этого. Именно эти осложнения, а не сам перелом часто приводят к трагическим последствиям.
Поэтому во всем мире такая травма — прямое показание к срочному оперативному вмешательству. Наша цель — как можно быстрее поставить пациента на ноги (вертикализовать), чтобы он снова стал самостоятельным. Это позволяет резко снизить риск осложнений и даже летальных исходов.
Почему пожилые люди так уязвимы к этой травме? Неужели достаточно просто упасть?
К сожалению, да. Здесь срабатывает комбинация возрастных изменений. Главный враг — это остеопороз. С годами костная ткань становится хрупкой и пористой. В таком состоянии даже обычное падение с высоты собственного роста, которое для молодого человека закончилось бы просто синяком, для пожилого приводит к тяжелому перелому.
Сама шейка бедра — это анатомически очень уязвимая зона: она имеет тонкую структуру, не самое лучшее кровоснабжение, но при этом выдерживает колоссальные нагрузки во время ходьбы.
Кроме хрупкости костей, какие еще факторы повышают риск падения?
Старение оказывает влияние на координацию и равновесие. Мышцы становятся слабее, вестибулярный аппарат работает не настолько четко, а реакции замедляются.
Добавьте к этому сопутствующие заболевания: например, сердечные нарушения, повышенное давление или неврологические болезни могут вызвать головокружение или неустойчивость.
Также мы часто видим влияние лекарств. Снотворные, успокаивающие или препараты от давления (гипотензивные) иногда вызывают неустойчивость. Человек просто не успевает сориентироваться во время движения и падает.
Каковы основные симптомы перелома шейки бедра? На что обратить внимание в первую очередь?
Прежде всего, это боль в области тазобедренного сустава. Она не обязательно должна быть невыносимой и резкой с первой секунды, но она всегда усиливается при физической нагрузке, ходьбе или опоре на ногу.
Также есть три очень характерных признака, которые мы, врачи, видим сразу:
- внешняя ротация: когда человек лежит, его стопа развернута наружу (как будто вывернута)
- укорочение конечности: травмированная нога выглядит визуально короче здоровой
- симптом «прилипшей пятки»: пациент, лежа на спине, не может приподнять выпрямленную ногу от кровати, хотя согнуть ее в колене часто еще может
А как отличить перелом от обычного сильного ушиба или растяжения?
При ушибе боль обычно постепенно утихает. Человек, хоть и с дискомфортом, но может ходить. При ушибе вы не увидите укорочения ноги или того, что стопа неестественно вывернута наружу.
При переломе шейки бедра облегчение не наступает. Боль не проходит, опора на ногу ограничена или невозможна, а специфические симптомы (например «прилипшая пятка») остаются. Если после падения состояние не улучшается — это не ушиб.
Правда ли, что при переломе шейки бедра человек иногда может продолжать ходить?
Это один из самых опасных моментов! Можно ли ходить при переломе шейки бедра? Иногда да, если это перелом без смещения или так называемый «вколоченный» перелом. Пациент может ощущать боль, но продолжать наступать на ногу.
Почему это небезопасно? Потому что такой перелом может сместиться в любой момент. Если это произойдет, состояние резко ухудшится, а хирургу будет гораздо сложнее проводить лечение. Результаты лечения после таких повторных смещений обычно значительно хуже, чем если бы пациент обратился за помощью сразу.
Может ли такой перелом срастись сам, если просто полежать дома в гипсе?
Честный ответ: у пациентов пожилого возраста шейка бедра почти не имеет шансов на самостоятельное сращение. Консервативное лечение (без операции) в подавляющем большинстве случаев не дает результата. Более того, оно опасно из-за неподвижности, о которой я упоминал раньше. Самостоятельно эта проблема не решится, она лишь обрастет тяжелыми осложнениями.
Что вы посоветуете сделать прямо сейчас, если пожилой человек упал и жалуется на боль в бедре?
Не ждите, что «само пройдет». Даже если боль кажется терпимой, немедленно обратитесь к врачу-травматологу. Нужно сделать дообследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Только своевременное обращение позволяет нам добиться хорошего результата, который вернет человеку возможность ходить.
Чтобы записаться на консультацию к ортопеду-травматологу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Барилович Николай Николаевич — оперирующий ортопед-травматолог. Врач с опытом работы более 8 лет, кандидат медицинских наук.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
