Новости и акции 
Вопросы детскому эндокринологу об избыточном весе и ожирении у детей
В рубрике «Вопросы врачу» специалисты Клиники ДЕНИС отвечают на самые распространенные вопросы наших пациентов.
«Ребенок перерастет» — один из самых распространенных мифов об избыточном весе у детей. На самом деле, ожирение редко исчезает само по себе и может приводить к серьезным осложнениям: от нарушения обмена веществ до гормональных сбоев.
Как понять, что вес ребенка выходит за пределы нормы? Какие симптомы могут свидетельствовать об эндокринных нарушениях? Детский эндокринолог Наталья Корниенко отвечает на часто задаваемые вопросы родителей об ожирении у детей и дает практические рекомендации.
Как родителям самостоятельно понять, что у ребенка действительно избыточный вес или ожирение, а не «детская пухлость», которую он перерастет с возрастом?
Основным параметром, указывающим на наличие избыточного веса или ожирения у ребенка, является ИМТ (индекс массы тела). Но, в отличие от взрослых, он оценивается с помощью специальных (перцентильных) таблиц согласно полу и возрасту. Они находятся в свободном доступе на сайте ВОЗ, в амбулаторных карточках и в приложениях для контроля роста и веса детей. Если ИМТ ребенка ≥ 85-го перцентиля, следует обратиться к детскому эндокринологу.
Родители часто говорят: «У нас в семье все большие, это генетика». Насколько большую роль играет наследственность в том, что возникает избыточный вес у детей?
Фраза «это все генетика» — отчасти правда, но сильно упрощенная. Наследственность влияет, но обычно это не единственная и главная причина. Генетика может указывать на склонность к набору веса, но это не означает, что у ребенка обязательно будет избыточный вес или ожирение.
В большинстве случаев «у нас в семье все большие» - это не только гены, но и общий образ жизни: пищевые привычки, малоподвижный образ жизни, режим дня, отношение к еде. Если у семьи есть склонность к набору веса, нужно раньше обращать внимание на привычки и не ожидать, что ребенок «перерастет». Даже при «плохой генетике» изменения в питании и активности реально работают.
Какие основные причины ожирения у детей сегодня? Это только питание или есть другие факторы?
Основные причины избыточного веса и ожирения:
- энергетический дисбаланс (состояние, когда организм потребляет больше калорий, чем использует) занимает около 90% всех причин;
- эндокринные нарушения (расстройства функции щитовидной железы, надпочечников, поражение высших эндокринных центров вследствие опухолей, травм);
- синдромальные и несиндромальные генетические патологии;
- ятрогенные факторы (прием некоторых медикаментов: глюкокортикоидов, антипсихотиков и тд);
- психогенные аспекты (депрессия, компульсивное переедание и др.).
Какие анализы вы назначаете в первую очередь, если у ребенка избыточный вес или быстрый набор массы тела?
В случае избыточного веса или ожирения у ребенка, в первую очередь, необходимо работать с осложнениями данного состояния, то есть проверить работу углеводного, липидного обмена и функции печени.
Если есть подозрение на эндокринные нарушения, то в первую очередь назначаются обследования функции щитовидной железы, надпочечников, гормона роста. Иногда есть показания и к генетическому обследованию. Всё зависит от конкретного случая.
Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что проблема веса у ребенка связана с эндокринной системой?
Характерным признаком эндокринных причин ожирения, таких как дефицит гормона роста, гипотиреоз или гиперкортицизм, является то, что рост и скорость роста уменьшаются, в то время как нормальные или повышенные темпы роста обычно исключают эндокринные причины. Однако в случаях субклинических форм гипотиреоза может наблюдаться небольшое увеличение веса, что требует дополнительного обследования функции щитовидной железы.
Насколько опасно ожирение у детей и к каким последствиям оно может привести?
Избыточный вес или ожирение у детей могут приводить ко многим проблемам со здоровьем. Среди них нарушение уровня сахара в крови, в частности сахарный диабет 2 типа, повышенный холестерин, высокое артериальное давление, проблемы со сном (апноэ во сне), а также поражение печени, в частности неалкогольная жировая болезнь печени. Также могут возникать проблемы с почками, сосудами (раннее развитие атеросклероза), гормональные нарушения (синдром гиперандрогении/синдром поликистозных яичников у девушек).
Все это в будущем повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может влиять на продолжительность жизни. Чем более выражено ожирение, тем выше риск развития осложнений. Однако важно отметить, что если ребенок с ожирением нормализует вес, то риск сердечно-сосудистых заболеваний у него становится таким же, как у людей, которые никогда не имели ожирения.
Как влияет лишний вес на гормональное развитие ребенка и период полового созревания?
Наличие лишнего веса и ожирения может нарушать естественный гормональный баланс. Это связано с тем, что жировая ткань — это не просто «запас энергии», а активный эндокринный орган. Например, девушки с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития преждевременного полового созревания, а в позднем пубертате и постпубертатном периоде повышается риск развития гиперандрогении (повышение мужских половых гормонов) и синдрома поликистозных яичников, что в свою очередь приведет к нарушению.
У мальчиков наличие избыточного веса может быть связано с более ранним наступлением пубертата (полового созревания), а ожирение будет сопровождаться его задержкой. Как ранний пубертат, так и его задержка при отсутствии нормализации веса может привести к проблемам с фертильностью и метаболическим нарушениям уже во взрослом возрасте.
Как правильно организовать питание ребенка при избыточном весе? Можно ли сажать ребенка на диету?
Диеты противопоказаны как взрослым, так и детям. У детей целью является прежде всего не похудение, а именно стабилизация веса и обеспечение более медленных темпов набора массы тела по сравнению с ростом.
Прежде всего нужно организовать четкий режим питания: 3 основных приема пищи + 1-2 перекуса, по необходимости.
Также нужно учитывать баланс в тарелке, чтобы ребенок получал все необходимые макронутриенты (½ тарелки – овощи, ¼ – белки: мясо, рыба, яйца, бобовые, ¼ – сложные углеводы: крупы, картофель, цельнозерновой хлеб).
Следует избегать «пустых» калорий и частых перекусов — ограничить употребление сладких напитков, фастфуда, сладостей, снеков.
Акцент стоит делать на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обеспечить нормальный питьевой режим.
Может ли ребенок перерасти ожирение без лечения?
Практика показывает, что большинство детей с ожирением сохраняют его в подростковом периоде и в дальнейшем уже во взрослом возрасте. Чем старше ребенок и чем выраженнее ожирение — тем меньше шансов «перерасти». Даже если кажется, что ребенок перерастет, за это время уже могут развиться осложнения, и они могут начать развиваться еще в детстве. Лучшая стратегия — не переждать, а начать действовать как можно быстрее: нормализовать питание и увеличить двигательную активность.
Какие первые шаги должна сделать семья, если на консультации детский эндокринолог подтвердил диагноз ожирения? С чего начинать изменения дома?
В первую очередь, стоит помнить, что наличие ожирения у ребенка — это не приговор, а сигнал и толчок к действиям. Вот основные 10 советов, которые помогут вам и вашему ребенку комфортно начать изменения в образе жизни:
- Режим питания: 3 основных приема пищи + при необходимости 2 перекуса = регулярность = стабильная энергия.
- Баланс в тарелке (половина – овощи и фрукты, четверть – белки, четверть – цельнозерновые углеводы).
- Водный баланс — пейте воду, а не сок. Сок — не альтернатива воде, а дополнительный сахар и жидкие калории, вместо сока, лучше выбрать целые фрукты.
- Меньше сладкого — больше качественной и продолжительной энергии.
- Движение каждый день — как зарядка для настроения. Минимум 20 минут, оптимально — 60 минут активности: бег, прыжки, танцы, прогулка.
- Здоровый сон. Недосып = больше шансов на переедание и избыточный вес.
- Меньше гаджетов — больше игры. Максимум 1-2 часа в день экранного времени для малышей — это уже шаг к успеху.
- Ешьте вместе — это важно! Семейные приемы пищи формируют пищевые привычки лучше, чем любые лекции.
- Не стыдим — поддерживаем! Контролируем вес через любовь и заботу, а не критику.
- Начинайте с маленьких перемен. Не нужно менять все сразу — выберите 1-2 привычки и постепенно добавляйте новые.
Чтобы записаться на консультацию к детскому эндокринологу, обращайтесь 24/7 в наш контакт-центр по телефону 0 800 607 555 или через мессенджеры на сайте.
Корниенко Наталья Владимировна — врач детский эндокринолог с опытом работы более 8 лет.
0 800 607 555 Другие новости
Все новости
Все темы
