Новини та акції 
Питання дитячому ендокринологу про надлишкову вагу та ожиріння у дітей
У рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
«Дитина переросте» — один із найпоширеніших міфів про надлишкову вагу у дітей. Насправді ожиріння рідко зникає саме по собі та може призводити до серйозних ускладнень: від порушення обміну речовин до гормональних збоїв.
Як зрозуміти, що вага дитини виходить за межі норми? Які симптоми можуть свідчити про ендокринні порушення? Дитячий ендокринолог Наталія Корнієнко відповідає на найпоширеніші запитання батьків про ожиріння у дітей та дає практичні рекомендації.
Як батькам самостійно зрозуміти, що у дитини дійсно надлишкова вага або ожиріння, а не «дитяча пухкість», яку вона переросте з віком?
Основним параметром, який вказує на наявність надлишкової ваги або ожиріння у дитини, є ІМТ (індекс маси тіла). Але, на відміну від дорослих, він оцінюється за допомогою спеціальних (перцентильних) таблиць відповідно до статі і віку. Вони є у вільному доступі на сайті ВООЗ, в амбулаторних картках та в додатках для контролю росту та ваги дітей. Якщо ІМТ дитини ≥ 85-го перцентиля, треба звернутись до дитячого ендокринолога.
Батьки часто кажуть: «У нас у сім'ї всі великі, це генетика». Наскільки велику роль відіграє спадковість у тому, що виникає надлишкова вага у дітей?
Фраза «це все генетика» — частково правда, але сильно спрощена. Спадковість впливає, але зазвичай не є єдиною і головною причиною. Генетика може вказувати на схильність до набору ваги, але це не означає, що дитина обов’язково матиме надлишкову вагу або ожиріння.
У більшості випадків «у нас у сім'ї всі великі» — це не лише гени, а й спільний спосіб життя: харчові звички, малорухливий спосіб життя, режим дня, ставлення до їжі. Якщо в сім’ї є схильність до набору ваги, потрібно раніше звертати увагу на звички та не чекати, що дитина «переросте». Навіть при «поганій генетиці» зміни в харчуванні і активність реально працюють.
Які основні причини ожиріння у дітей сьогодні? Це тільки харчування чи є інші фактори?
Основними причинами надлишкової ваги та ожиріння є:
- енергетичний дисбаланс (стан, коли організм споживає більше калорій, ніж використовує), займає близько 90% всіх причин;
- ендокринні порушення (розлади функції щитовидної залози, наднирників, ураження вищих ендокринних центрів внаслідок пухлин, травм);
- синдромальні та несиндромальні генетичні патології;
- ятрогенні чинники (прийом деяких медикаментів: глюкокортикоїдів, антипсихотиків і тд);
- психогенні аспекти (депресія, компульсивне переїдання та ін).
Які аналізи ви призначаєте найперше, якщо у дитини надлишкова вага або швидкий набір маси тіла?
У випадку надлишкової ваги або ожиріння в дитини в першу чергу необхідно працювати з ускладненнями даного стану, тобто перевірити роботу вуглеводного, ліпідного обміну та функції печінки.
Якщо є підозра на ендокринні порушення, то першочергово призначаються обстеження функції щитовидної залози, наднирників, гормону росту. Інколи є покази і до генетичного обстеження. Все залежить від конкретного випадку.
Які симптоми можуть свідчити, що проблема ваги у дитини пов’язана з ендокринною системою?
Характерною ознакою ендокринних причин ожиріння, таких як дефіцит гормону росту, гіпотиреоз або гіперкортицизм, є те, що зріст і швидкість росту зменшуються, тоді як нормальні або підвищені темпи зростання зазвичай відкидають ендокринні причини. Проте у випадках субклінічних форм гіпотиреозу може спостерігатись невелике збільшення ваги, що потребує додаткового обстеження функції щитовидної залози.
Наскільки небезпечне ожиріння у дітей і до яких наслідків воно може призвести?
Надмірна вага або ожиріння у дітей можуть призводити до багатьох проблем зі здоров’ям. Серед них — порушення рівня цукру в крові, зокрема цукровий діабет 2 типу, підвищений холестерин, високий артеріальний тиск, проблеми зі сном (апное уві сні), а також ураження печінки, зокрема неалкогольна жирова хвороба печінки. Також можуть виникати проблеми з нирками, судинами (ранній розвиток атеросклерозу), гормональні порушення (синдром гіперандрогенії / синдром полікістозних яєчників у дівчат).
Усе це в майбутньому підвищує ризик серцево-судинних захворювань і може впливати на тривалість життя. Чим більш виражене ожиріння, тим вищий ризик розвитку ускладнень. Проте, важливо зазначити, що якщо дитина з ожирінням нормалізує вагу, то ризик серцево-судинних захворювань у неї стає таким самим, як у людей, які ніколи не мали ожиріння.
Як впливає надлишкова вага на гормональний розвиток дитини та період статевого дозрівання?
Наявність надлишкової ваги та ожиріння може порушувати природний гормональний баланс. Це пов’язано з тим, що жирова тканина — це не просто «запас енергії», а активний ендокринний орган. Наприклад, дівчата з надлишковою вагою або ожирінням мають вищий ризик розвитку передчасного статевого дозрівання, а в пізньому пубертаті та постпубертатному періоді підвищується ризик розвитку гіперандрогенії (підвищення чоловічих статевих гормонів) та синдрому полікістозних яєчників, що в свою чергу призводитиме до порушень менструального циклу.
Натомість, у хлопців наявність надлишкової ваги може бути пов’язана з більш раннім настанням пубертату (статевого дозрівання), а ожиріння супроводжуватиметься його затримкою. Як ранній пубертат, так і його затримка за відсутності нормалізації ваги може призвести до проблем з фертильністю та метаболічних порушень вже у дорослому віці.
Як правильно організувати харчування дитини при надлишковій вазі? Чи можна саджати дитину на дієту?
Дієти як такі протипоказані як дорослим, так і дітям. У дітей метою є, насамперед, не схуднення, а саме стабілізація ваги і забезпечення більш повільних темпів набору маси тіла, в порівнянні зі зростом.
Перш за все треба організувати чіткий режим харчування: 3 основні прийоми їжі + 1-2 перекуси, за потребою.
Також треба враховувати баланс у тарілці, щоб дитина отримувала всі необхідні макронутрієнти ( ½ тарілки – овочі, ¼ — білки: м’ясо, риба, яйця, бобові, ¼ — складні вуглеводи: крупи, картопля, цільнозерновий хліб).
Варто уникати «порожніх» калорій і частих перекусів — обмежити вживання солодкі напоїв, фастфуду, солодощів, снеків.
Акцент варто робити на овочі, фрукти, цільнозернові продукти, забезпечити нормальний питний режим.
Чи може дитина перерости ожиріння без лікування?
Практика показує, що більшість дітей з ожирінням зберігають його в підлітковому періоді і в подальшому вже в дорослому віці. Чим старша дитина і чим вираженіше ожиріння — тим менше шансів «перерости». Навіть якщо здається, що дитина «переросте», за цей час вже можуть розвинутись ускладнення, і вони можуть почати розвиватись ще в дитинстві. Найкраща стратегія — не «перечекати», а почати діяти якнайшвидше: нормалізувати харчування та збільшити рухову активність.
Які перші кроки має зробити родина, якщо на консультації дитячий ендокринолог підтвердив діагноз «ожиріння»? З чого починати зміни вдома?
В першу чергу, варто пам’ятати, що наявність ожиріння у дитини — це не вирок, а сигнал та поштовх до дій. Ось основні 10 порад, які допоможуть вам та вашій дитині комфортно почати зміни в способі життя:
- Режим харчування: 3 основні прийоми їжі + за необхідністю 2 перекуси = регулярність = стабільна енергія.
- Баланс у тарілці (половина — овочі та фрукти, чверть — білки, чверть — цільнозернові вуглеводи).
- Водний баланс — пийте воду, а не сік. Сік — не альтернатива воді, а додатковий цукор та рідкі калорії, замість соку, краще обрати цілі фрукти.
- Менше солодкого — більше якісної та тривалої енергії.
- Рух щодня — як зарядка для настрою. Мінімум 20 хвилин, оптимально — 60 хвилин активності: біг, стрибки, танці, прогулянка.
- Здоровий сон. Недосип = більше шансів на переїдання та зайву вагу.
- Менше гаджетів — більше гри. Максимум 1-2 години на день екранного часу для малечі — це вже крок до успіху.
- Їжте разом — це важливо! Родинні прийоми їжі формують харчові звички краще, ніж будь-які лекції.
- Не соромимо — підтримуємо! Контролюємо вагу через любов і турботу, а не критику.
- Починайте з маленьких змін. Не потрібно змінювати все одразу — оберіть 1–2 звички і поступово додавайте нові.
Щоб записатися на консультацію до дитячого ендокринолога, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Корнієнко Наталія Володимирівна — лікар дитячий ендокринолог з досвідом роботи понад 8 років.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
