Адгезивний отит: симптоми, причини, діагностика та ефективне лікування

Про захворювання

Адгезивний отит — це хронічне захворювання середнього вуха, при якому внаслідок запального процесу утворюються рубці, спайки та зрощення між слуховими кісточками та іншими структурами барабанної порожнини. Це призводить до обмеження рухливості слухових кісточок, порушення вентиляції середнього вуха та, як наслідок, зниження слуху.

Захворювання розвивається найчастіше після перенесеного гострого або хронічного середнього отиту, особливо при несвоєчасному або неефективному лікуванні.

Види

Адгезивний отит класифікується залежно від ступеня ураження:

• I ступінь — незначні спайкові процеси, барабанна перетинка дещо втягнута, рухливість слухових кісточок збережена;
• II ступінь — спайки між слуховими кісточками, зменшення їхньої рухливості, слух знижується помітно;
• III ступінь — виражені зрощення кісточок і стінок барабанної порожнини, значна втрата слуху;
• IV ступінь — повна нерухомість слухових кісточок, можлива анкілоз (зрощення) між ними, майже повна втрата слуху.

Симптоми

Основними проявами адгезивного отиту є:

• поступове зниження слуху (одностороннє або двостороннє);
• відчуття закладеності вуха;
• аутофония (резонанс власного голосу у вусі);
• періодичний або постійний шум у вусі;
• рідше — короткочасні болі або дискомфорт у вусі.

Причини

Серед основних причин розвитку адгезивного отиту:

• перенесений гострий середній отит, особливо ускладнений;
• хронічні запалення носоглотки (аденоїди, синусити, хронічний риніт);
• порушення функції слухової труби (наприклад, при викривленні носової перегородки, алергічному риніті);
• часте використання вазоконстрикторних крапель;
• несвоєчасне або неадекватне лікування отитів;
• травми вуха, в тому числі баротравми.

Діагностика

Для діагностики адгезивного отиту використовують такі методи:

• отоскопія — виявляє втягнуту барабанну перетинку, зменшену її рухливість;
• тимпанометрія — визначає порушення рухомості барабанної перетинки та слухових кісточок;
• аудіометрія — дозволяє оцінити рівень слуху та характер його зниження;
• ендоскопія носоглотки — оцінка стану слухової труби;
• рентген або КТ скроневих кісток (у складних випадках).

Лікування

Лікування адгезивного отиту може бути консервативним або хірургічним, залежно від стадії процесу:

Консервативне лікування:

• продування слухової труби (за методом Політцера або через катетер);
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• фізіотерапія (електрофорез, УВЧ, магнітотерапія);
• протизапальні та антигістамінні препарати;
• лікування супутніх захворювань носоглотки.

Хірургічне лікування:

• миринготомія — розтин барабанної перетинки для видалення ексудату;
• тимпанопластика — реконструкція барабанної порожнини;
• протезування слухових кісточок — при повній втраті їх рухливості.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку адгезивного отиту, варто дотримуватися таких рекомендацій:

• своєчасно та повноцінно лікувати гострі отити та інші захворювання ЛОР-органів;
• уникати самолікування, особливо антибіотиків та крапель у вуха;
• не зловживати судинозвужувальними препаратами;
• контролювати стан носового дихання та слухової труби;
• зміцнювати імунітет;
• уникати різких перепадів тиску (наприклад, при авіаперельотах — використовувати спеціальні беруші або жувальну гумку).