Аневризма та розшарування аорти

Що це таке?

Аневризма аорти — це патологічне розширення стінки найбільшої артерії організму, що виникає внаслідок її ослаблення. Вона може протікати безсимптомно, але несе високий ризик розриву.

Розшарування аорти — це небезпечний стан, коли у внутрішньому шарі стінки аорти з’являється тріщина, і кров починає проштовхуватись між шарами судини, розшаровуючи її. Це може призвести до розриву та масивної кровотечі.

Види

За локалізацією:

• аневризма грудної аорти;
• аневризма черевної аорти;
• комбінована (торакоабдомінальна).

За формою:

• мішкоподібна;
• веретеноподібна.

За перебігом розшарування:

• гостре (до 2 тижнів);
• підгостре (2–4 тижні);
• хронічне (понад 1 місяць).

Симптоми

Аневризма може довго не проявлятися. Коли розміри збільшуються або виникає розшарування, з’являються:

• різкий інтенсивний біль у грудях, спині чи животі («роздираючий»);
• задишка, кашель, утруднене ковтання;
• пульсуюче утворення в животі;
• різниця у тиску на руках;
• запаморочення, втрата свідомості;
• при розриві — різке падіння тиску, колапс.

Причини

• атеросклероз;
• артеріальна гіпертензія;
• спадкові захворювання сполучної тканини (синдром Марфана, Елерса-Данлоса);
• травми грудної клітки;
• інфекційні ураження судин (сифіліс, мікози);
• вік понад 60 років, чоловіча стать;
• куріння, ожиріння, низька фізична активність.

Діагностика

• УЗД аорти (особливо для скринінгу черевної аорти);
• КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія — найточніші методи;
• Рентгенографія грудної клітки (може показати розширення тіні середостіння);
• Ехокардіографія (для оцінки висхідної аорти та аортального клапана).

Лікування

Медикаментозне (на ранніх стадіях, при невеликих аневризмах):

• контроль артеріального тиску (бета-блокатори, інгібітори АПФ);
• статини для зниження холестерину;
• відмова від куріння та алкоголю.

Хірургічне:

• відкрита операція з видалення аневризми та заміни ділянки аорти протезом;
• ендоваскулярне протезування (EVAR/TEVAR) — через катетер встановлюють стент-графт, який зміцнює стінку судини.

При розшаруванні аорти потрібна невідкладна операція, адже ризик смерті дуже високий.

Профілактика

• регулярний контроль артеріального тиску;
• відмова від куріння;
• здорове харчування та контроль ваги;
• фізична активність без перевантажень;
• регулярні медичні огляди, особливо після 60 років або при спадковій схильності;
• своєчасне лікування гіпертонії та атеросклерозу.