Аномалії розвитку жіночих статевих органів: види, симптоми, лікування

Про захворювання

Аномалії розвитку жіночих статевих органів — це вроджені порушення формування або структури внутрішніх і зовнішніх органів репродуктивної системи жінки, які виникають унаслідок неправильного ембріонального розвитку. Такі стани можуть впливати на репродуктивну функцію, менструальний цикл та загальне здоров’я, а іноді й поєднуватися з аномаліями сечовидільної системи.

Види

За класифікацією, аномалії поділяють на:

Аномалії розвитку зовнішніх статевих органів:

• аплазія або гіпоплазія великих/малих статевих губ;
• зрощення статевих губ (синехії);
• вади клітора.

Аномалії піхви:

• аплазія піхви;
• перегородки піхви (поздовжні або поперечні).

Аномалії матки:

• дворога матка;
• перегородка в порожнині матки;
• однорога матка;
• подвоєння матки (дидельфія).

Аномалії шийки матки:

• аплазія шийки;
• подвоєння шийки.

Комбіновані аномалії — поєднання вад кількох структур статевої системи, іноді з дефектами нирок та сечоводів.

Симптоми

Прояви залежать від типу аномалії:

• відсутність менструацій (первинна аменорея);
• хворобливі менструації (дисменорея);
• хронічний біль у малому тазі;
• утруднення або неможливість статевого життя;
• безпліддя або невиношування вагітності;
• аномальні кровотечі;
• у дитячому віці — відсутність або неправильна будова зовнішніх органів.

Причини

Основною причиною є порушення формування мюллерових проток під час ембріогенезу (6–20 тиждень вагітності). До факторів, що можуть вплинути, належать:

• генетичні мутації;
• внутрішньоутробні інфекції;
• вплив токсичних речовин, алкоголю, тютюну;
• прийом тератогенних ліків під час вагітності;
• радіаційне опромінення;
• тяжкі хронічні захворювання матері.

Діагностика

Методи обстеження:

• Гінекологічний огляд (у підлітків — за показаннями, обережно або з використанням дитячих дзеркал);
• Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза;
• МРТ для детальної оцінки внутрішньої будови;
• Гістеросальпінгографія — дослідження порожнини матки та прохідності труб;
• Лапароскопія — одночасно діагностична та лікувальна процедура;
• генетичне тестування при підозрі на синдромні форми.

Лікування

Тактика залежить від виду аномалії, симптомів та планів щодо репродукції:

• Хірургічне лікування (пластика піхви, резекція перегородок, реконструкція матки);
• Мікрохірургічні втручання для відновлення прохідності органів;
• Гормональна терапія для регуляції циклу та підготовки до операцій;
• Допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ) у випадку безпліддя;
• психологічна підтримка та реабілітація.

Профілактика

Первинна профілактика спрямована на зниження ризику внутрішньоутробних порушень:

• планування вагітності та лікування хронічних захворювань;
• відмова від алкоголю, тютюну, наркотиків;
• уникнення контакту з токсичними речовинами та радіацією;
• своєчасна вакцинація та профілактика інфекцій у матері;
• регулярне медичне спостереження під час вагітності.

Вторинна профілактика — це своєчасне виявлення і корекція вад розвитку, що дозволяє запобігти ускладненням та зберегти репродуктивне здоров’я.