Аномальні маткові кровотечі: причини, симптоми та ефективне лікування

Про захворювання

Аномальні маткові кровотечі (АМК) — це порушення менструального циклу, які проявляються змінами в частоті, тривалості або об’ємі крововтрати. Такий стан не є окремим захворюванням, а симптомом різних гінекологічних, ендокринних або системних порушень. АМК можуть виникати в будь-якому віці: у підлітковому періоді, під час репродуктивного віку, у пері- або постменопаузі.

Види

Аномальні маткові кровотечі класифікують за наступними критеріями:

За типом порушення:

• Менорагія — надмірно рясна або тривала менструація при регулярному циклі.
• Метрорагія — кровотечі між менструаціями або в нерегулярні проміжки часу.
• Поліменорея — часті менструації (інтервали менше 21 дня).
• Олігоменорея — рідкі менструації (інтервали понад 35 днів).
• Аменорея — повна відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше.

За походженням:

• Органічні кровотечі — спричинені анатомічними змінами (міома, поліпи, ендометріоз тощо).
• Функціональні (дисфункціональні) — пов'язані з гормональними порушеннями без структурних змін.

Симптоми

• Надмірна менструальна кровотеча (більше 80 мл за цикл)
• Кровотечі тривалістю понад 7 днів
• Кровомазання між менструаціями
• Ациклічні кровотечі
• Болі внизу живота
• Симптоми анемії: слабкість, запаморочення, блідість шкіри

Причини

Причини аномальних маткових кровотеч включають:

• Гормональні порушення (дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи)
• Міома матки
• Поліпи ендометрію
• Аденоміоз
• Ендометріоз
• Гіперплазія або рак ендометрію
• Полікістоз яєчників
• Порушення згортання крові
• Медикаментозні впливи (контрацептиви, антикоагулянти)
• Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМС)

Діагностика

Обстеження при АМК включає:

• Анамнез та гінекологічний огляд
• УЗД органів малого таза
• Гістероскопія
• Аналізи на гормони (естрогени, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ)
• Загальний аналіз крові (оцінка анемії)
• Біопсія ендометрію (при підозрі на гіперплазію або рак)
• Коагулограма

Лікування

Лікування залежить від причини:

Гормональна терапія (комбіновані контрацептиви, прогестини)

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — для зменшення об’єму кровотечі

Транексамова кислота — для зупинки кровотеч

Інтраутеринні системи з левоноргестрелом

Хірургічне лікування:

• Вишкрібання порожнини матки
• Видалення поліпів або міом
• Абляція ендометрію
• Гістеректомія (у важких випадках)

Профілактика

• Регулярні гінекологічні огляди
• Контроль маси тіла
• Лікування ендокринних порушень
• Уникнення стресів та перевтоми
• Контроль менструального циклу (використання календаря)
• Своєчасне лікування хронічних захворювань

Якщо з’явилися симптоми аномальних маткових кровотеч, важливо не зволікати з візитом до гінеколога, адже за ними можуть ховатися серйозні захворювання, які потребують негайного втручання.