Діафрагмальна грижа: причини, симптоми, лікування та профілактика

Про захворювання

Діафрагма — це м’язово-сухожильний купол, який розділяє грудну і черевну порожнини. Вона бере участь у диханні та утриманні органів на своїх місцях.
Коли в діафрагмі з’являється дефект або ослаблене місце, органи черевної порожнини (наприклад, шлунок, кишечник) можуть зміщуватися в грудну порожнину. Такий стан називається діафрагмальною грижею.

Захворювання може бути вродженим або набутим. У дорослих найчастіше зустрічається грижа стравохідного отвору діафрагми, при якій частина шлунка піднімається вгору через стравохідний отвір.

Види

Діафрагмальні грижі поділяють на кілька типів:

• Тип І (ковзна) — найпоширеніший, коли нижня частина стравоходу та верхня частина шлунка «ковзають» у грудну порожнину.
• Тип ІІ (параезофагеальна) — частина шлунка зміщується поруч зі стравоходом, який залишається на місці.
• Тип ІІІ (змішана) — поєднує ознаки перших двох типів.
• Тип ІV (складна) — у грудну порожнину потрапляють не лише частини шлунка, а й інші органи (наприклад, петлі кишечника).

Також грижі бувають вроджені та набуті.

Симптоми

Ознаки діафрагмальної грижі можуть бути різними, залежно від її типу та розміру.

Основні симптоми:

• печія, відчуття печіння за грудиною;
• біль у верхній частині живота або в грудній клітці, особливо після їжі;
• відрижка кислотою або їжею;
• нудота, відчуття переповнення шлунка;
• утруднене ковтання;
• задишка, особливо в положенні лежачи;
• хронічний кашель або біль за грудиною, схожий на серцевий.

Небезпечні симптоми (ускладнення):

• різкий, сильний біль у грудях або животі;
• блювання з кров’ю;
• утруднене дихання.
• У таких випадках необхідна невідкладна медична допомога.

Причини

Причинами виникнення діафрагмальної грижі можуть бути:

• вроджені дефекти діафрагми або її неправильне формування;
• травми грудної клітки чи живота;
• підвищення внутрішньочеревного тиску (через ожиріння, вагітність, хронічний кашель, запори або підняття тяжких предметів);
• вікове ослаблення м’язів діафрагми;
• захворювання травної системи, які сприяють рефлюксу або хронічному запаленню.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар може призначити такі обстеження:

• рентгенографію органів грудної клітки або стравоходу з контрастом;
• ендоскопію (ФГДС) для оцінки стану стравоходу та шлунка;
• УЗД черевної порожнини;
• манометрію стравоходу для визначення його функції;
• КТ або МРТ у складних випадках.

Лікування

Лікування залежить від розміру грижі та тяжкості симптомів.

Консервативне лікування:

• дієта з виключенням гострого, жирного, кави та алкоголю;
• харчування невеликими порціями 4–5 разів на день;
• уникання положення лежачи одразу після їжі;
• медикаментозне лікування (антациди, інгібітори протонної помпи, прокінетики).

Хірургічне лікування:
Проводиться при великих грижах, сильних симптомах або ускладненнях.
Найчастіше використовується лапароскопічна герніопластика — усунення дефекту діафрагми, відновлення нормального положення органів і зміцнення м’язів.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку діафрагмальної грижі або уникнути її загострення:

• не піднімайте надмірно важкі предмети;
• контролюйте масу тіла;
• лікуйте хронічний кашель і запори;
• не переїдайте, уникайте великих порцій їжі;
• не лягайте відразу після прийому їжі;
• уникайте тісного одягу, який здавлює живіт;
• регулярно проходьте профілактичні огляди.