Екзема

Екзема: цікаві факти, які варто знати кожному

Екзема — одне з найпоширеніших хронічних запальних захворювань шкіри у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на різні форми екземи страждає від 15 до 20% дітей та 1–3% дорослих. Важливо розуміти: екзема — це не просто висип, а системний стан, що потребує точної діагностики та комплексного підходу до лікування. У клініці DENIS спеціалісти використовують доказову медицину для визначення форми та стадії захворювання.

 

Маловідомі, але важливі факти про екзему шкіри

• Нервова система безпосередньо впливає на екзему: під час стресу викид кортизолу провокує загострення симптомів — це явище називають «нейрогенним запаленням шкіри».

• Екзема на руках і ногах частіше зустрічається у людей, чиї професії пов'язані з постійним контактом з водою, хімікатами або латексом — лікарі, перукарі, прибиральники.

• Гідрофільна (дисгідротична) екзема — єдина форма, при якій пухирці утворюються у глибших шарах шкіри, а не на поверхні, тому вона особливо болюча.

• Нумулярна екзема формує монетоподібні осередки — це її характерна ознака. Її часто плутають з мікотичною (грибковою) екземою.

• Себорейна екзема вражає ділянки шкіри, багаті на сальні залози: кожу голови, обличчя, груди, спину. Частково її збудником є гриб роду Malassezia.

• Варикозна екзема та екзема стопи нерідко розвиваються паралельно — обидві пов'язані з порушенням кровообігу та венозною недостатністю.

• Згідно з дослідженнями 2023 року (Journal of Allergy and Clinical Immunology), до 70% пацієнтів з екземою мають дефект білка філаггрину, що порушує бар'єрну функцію шкіри.

 

Види екземи: детальна класифікація

Щоб правильно призначити лікування, лікар-дерматолог клініки DENIS насамперед визначає форму захворювання. Усі види екземи мають як спільні риси, так і специфічні симптоми.

 

Вид екземи	Локалізація	Характерні ознаки	Основні причини
Себорейна	Шкіра голови, обличчя, груди, спина	Жовтуваті кірки, лущення, почервоніння	Гриб Malassezia, гормональний дисбаланс
Гідрофільна (дисгідротична)	Долоні, стопи, пальці	Пухирці у глибоких шарах, свербіж, печіння	Стрес, алергени, підвищене потовиділення
Нумулярна	Руки, ноги, тулуб	Монетоподібні бляшки, мокнуття	Сухість шкіри, стрес, укуси комах
Варикозна	Гомілки, стопи	Пігментація, набряк, виразки	Варикозна хвороба, венозна недостатність
Контактна	Будь-яка ділянка контакту	Чіткі межі висипу, пухирці	Алергени, подразники (нікель, латекс)
Мікробна/мікотична	Навколо ран, складки тіла	Мокнуття, гнійні кірки	Бактерії, гриби на тлі зниженого імунітету
Суха (астеатотична)	Ноги, руки, тулуб	Тріщини, лущення без мокнуття	Зневоднення шкіри, холодний клімат
Інфекційна	Навколо ран, виразок	Мокнуття, гнійне відокремлюване	Бактеріальна інфекція (стафілокок, стрептокок)

 

Від чого з'являється екзема: причини та провокуючі фактори

Внутрішні (ендогенні) причини екземи

1. Генетична схильність: якщо обоє батьків страждають на атопічні захворювання, ризик розвитку екземи у дитини сягає 80%.

2. Дисфункція імунної системи: надмірна реакція імунітету на звичайні подразники.

3. Порушення обміну речовин: захворювання печінки, нирок, щитоподібної залози.

4. Хронічні інфекції: вогнища інфекції в організмі (тонзиліт, карієс) можуть підтримувати запалення шкіри.

5. Гормональний дисбаланс: екзема у жінок нерідко загострюється під час вагітності або менопаузи.

 

Зовнішні (екзогенні) причини

6. Контакт з алергенами: побутова хімія, косметика, нікелеві прикраси, латексні рукавички.

7. Професійні шкідливості: постійне миття рук, контакт з розчинниками, будівельними сумішами.

8. Кліматичні фактори: сухе повітря, різкі перепади температур.

9. Стрес і психоемоційне перевантаження.

10. Нераціональне харчування: вживання продуктів-алергенів (цитрусові, шоколад, морепродукти).

 

Як виглядає екзема: симптоми за стадіями

Гостра екзема

Характеризується яскравою гіперемією (почервонінням), появою мікровезикул (пухирців), мокнуттям та вираженим свербіжем. Саме гостра екзема найчастіше лякає пацієнтів своїм виглядом.

 

Підгостра екзема

Мокнуття зменшується, утворюються кірки та лущення. Свербіж зберігається. На цій стадії важливо не допустити інфікування.

 

Хронічна екзема

Шкіра потовщується (ліхенізація), набуває посиленого малюнку, стає темнішою або знебарвленою. Періоди ремісії змінюються загостреннями.

 

Особливі локалізації екземи

• Екзема на губах: сухість, тріщини, лущення, свербіж у ділянці рота — характерна форма хейліту.

• Екзема між пальцями рук: характерна для дисгідротичної та контактної форм.

• Екзема під пахвами: виникає на тлі контакту з дезодорантами або грибкової інфекції.

• Екзема на обличчі: себорейна екзема вражає носогубні складки, брови, область за вухами.

• Екзема на спині та грудях: часто пов'язана з себорейною формою у чоловіків.

• Екзема у дітей: частіше вражає обличчя (щоки), потім поширюється на згинальні поверхні кінцівок.

 

Чи передається екзема? Міфи та факти

Одне з найпоширеніших питань пацієнтів — чи передається екзема? Відповідь однозначна: екзема НЕ є заразним захворюванням і не передається від людини до людини ні при контакті, ні повітряно-крапельним шляхом. Екзема — це запальна реакція організму, а не інфекція.

 

Важливо: при мікробній або мікотичній екземі присутній бактеріальний або грибковий компонент, однак сама екзема при цьому все одно не заразна — заразним може бути лише збудник (бактерія або гриб), якщо він потрапить на пошкоджену шкіру іншої людини.

 

Лікування екземи: сучасний підхід у клініці DENIS

Як лікувати екзему на руках, ногах та тілі

У TOP Clinic DENIS лікування екземи будується на комплексній діагностиці, яка дозволяє виявити конкретну форму та тригери захворювання. Лікування включає кілька напрямків:

 

• Зовнішня терапія: протизапальні мазі, креми-емоленти для відновлення бар'єру шкіри, за необхідності — топічні глюкокортикостероїди.

• Системна терапія: антигістамінні препарати, імуномодулятори, ентеросорбенти.

• Лікування супутніх захворювань: варикозної хвороби при варикозній екземі, грибкової інфекції при мікотичній формі.

• Фізіотерапія: УФ-терапія (фотолікування), лазер, магнітотерапія.

• Дієтотерапія та рекомендації щодо способу життя.

 

Як лікувати екзему на руках: покроковий підхід

Як лікувати екзему на руках — питання, яке найчастіше задають пацієнти клініки DENIS. Алгоритм включає: точну діагностику форми, усунення тригерів (зміна засобів гігієни, захисні рукавички), відновлення бар'єру шкіри емолентами, місцеве протизапальне лікування. При тяжких формах — системна терапія або фотолікування.

 

Як вилікувати екзему: досвід пацієнтів TOP Clinic DENIS

Багато пацієнтів клініки DENIS, які страждали на дисгідротичну екзему долонь і стоп, відзначають покращення після комплексного лікування. Воно включає усунення тригерів, зовнішню протизапальну терапію та роботу з психосоматичним компонентом (управління стресом).

 

 

FAQ: Часті запитання про екзему

1. Що таке екзема і чим вона відрізняється від псоріазу?

Екзема — хронічне запальне захворювання шкіри зі свербіжем, почервонінням і пухирцями, нерідко пов'язане з алергічним компонентом. Псоріаз — аутоімунне захворювання, при якому утворюються чітко окреслені сріблясті бляшки. Екзема частіше супроводжується мокнуттям і гострими загостреннями, псоріаз — стабільнішими хронічними осередками. Точний діагноз ставить дерматолог клініки DENIS за результатами огляду та за необхідності — біопсії шкіри.

 

2. Чи передається екзема?

Ні. Екзема не є заразним захворюванням і не передається при контакті, через рукостискання, постільну білизну або повітряно-крапельним шляхом. Це запальне захворювання шкіри, спричинене внутрішніми та зовнішніми факторами, а не інфекційним збудником.

 

3. Чому екзема найчастіше з'являється на руках?

Руки — найбільш контактна зона тіла. Вони постійно зазнають впливу води, миючих засобів, хімікатів, металів. Порушення бар'єрної функції шкіри рук і частий контакт з алергенами роблять їх найпоширенішою локалізацією контактної та дисгідротичної екземи.

 

4. Як виглядає себорейна екзема?

Себорейна екзема проявляється жирними жовтуватими лусочками на почервонілій шкірі. Найчастіше вражаються шкіра голови (лупа — її легка форма), брови, носогубні складки, область за вухами, груди та спина.

 

5. Яка різниця між гідрофільною (дисгідротичною) та нумулярною екземою?

Гідрофільна екзема проявляється дрібними щільними пухирцями у глибоких шарах шкіри долонь і стоп, супроводжується інтенсивним свербіжем і печінням. Нумулярна (монетоподібна) екзема утворює округлі бляшки діаметром 1–5 см з чіткими краями на руках, ногах або тулубі. Ці дві форми потребують різних підходів до лікування.

 

6. Чи можна вилікувати екзему назавжди?

Екзема — хронічне захворювання, тому говорити про повне «виліковування» некоректно. Однак при правильному лікуванні та дотриманні рекомендацій лікаря TOP Clinic DENIS можна досягти тривалої ремісії та значно знизити частоту й тяжкість загострень. Низка пацієнтів з контактною екземою повністю позбувається симптомів після усунення контакту з алергеном.

 

7. Які аналізи потрібно здати при екземі?

Дерматолог клініки DENIS може призначити: загальний і біохімічний аналіз крові, алергологічні проби (шкірні тести, IgE до алергенів), зіскрібок або посів на гриби, бактеріологічний посів при підозрі на інфекцію, аналіз на гормони щитоподібної залози. При варикозній екземі необхідне УЗДГ вен нижніх кінцівок.

 

8. Як відрізнити екзему від грибка (мікотичної інфекції)?

Мікотична (грибкова) екзема — форма мікробної екземи, де гриб є тригером запалення. Однак звичайна грибкова інфекція (дерматофітія) має кільцеподібні осередки з чіткими межами і характерне лущення. Точно розмежувати ці стани дозволяє мікроскопія або посів зіскрібка шкіри — саме тому самодіагностика і самолікування небезпечні.

 

9. Чи небезпечна хронічна екзема?

Сама по собі хронічна екзема не загрожує життю, але суттєво знижує його якість через постійний свербіж, порушення сну, естетичний дискомфорт. Ускладнення хронічної екземи — вторинне інфікування, ліхенізація, еритродермія — потребують термінового лікування у спеціаліста.

 

10. Чи допомагає дієта при екземі?

Так, дієта є важливим допоміжним методом лікування екземи. При алергічній та атопічній формах рекомендується гіпоалергенна дієта: виключення облігатних алергенів (горіхи, цитрусові, шоколад, морепродукти, яйця, коров'яче молоко). При себорейній екземі обмежують солодке і продукти, що містять дріжджі. Спеціалісти клініки DENIS підбирають індивідуальний план харчування з урахуванням результатів алергологічного обстеження.

Про автора матеріалу

Матеріал підготовлено лікарями-дерматологами та алергологами TOP Clinic DENIS — медичного центру з багаторічним досвідом лікування захворювань шкіри. Усі рекомендації засновані на клінічних протоколах МОЗ України, настановах European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) та даних рецензованих медичних видань.

Важливе застереження 

Інформація на цій сторінці має загальноосвітній характер і не є заміною консультації лікаря. При появі симптомів екземи зверніться до спеціаліста клініки DENIS для отримання точного діагнозу та індивідуального плану лікування.

Джерела

• World Health Organization (WHO) — Global Skin Disease Report

• European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) — Guidelines on Eczema/Atopic Dermatitis 2022

• Journal of Allergy and Clinical Immunology — Filaggrin Research 2023

• National Eczema Association — Types of Eczema

• МОЗ України — Клінічний протокол лікування атопічного дерматиту