Емболія та тромбоз вен: причини, симптоми, діагностика та сучасне лікування

Про захворювання

Емболія та тромбоз вен — це патологічні стани, пов’язані з порушенням нормального кровообігу у венозній системі.
Тромбоз — це утворення згустку крові (тромба) у вені, який частково або повністю перекриває просвіт судини.
Емболія — це стан, коли тромб або інша частинка (наприклад, жир, повітря, клітини пухлини) відривається від місця утворення та переноситься потоком крові, блокуючи судину в іншій ділянці тіла.

Такі порушення можуть виникати в будь-яких венах організму, але найчастіше у венах нижніх кінцівок, малого таза чи внутрішніх органів. Небезпека полягає в тому, що емболія може призвести до закупорки легеневої артерії, інсульту або інфаркту.

Види

Емболія та тромбоз вен поділяються за різними критеріями:

За локалізацією:

• Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
• Тромбоз поверхневих вен
• Тромбоз вен малого таза
• Внутрішньоорганний тромбоз (печінкових, ниркових, мезентеріальних вен)

За характером емболії:

• Тромбоемболія — закупорка судини тромбом
• Жирова емболія — при переломах кісток або травмах
• Повітряна емболія — через потрапляння повітря в кров
• Септична емболія — при поширенні інфекції з током крові
• Пухлинна емболія — поширення клітин злоякісних пухлин судинами

Симптоми

Клінічні прояви залежать від локалізації ураженої вени, але найпоширенішими симптомами є:

• біль, набряк і відчуття важкості у кінцівках;
• зміна кольору шкіри (синюшність або почервоніння);
• підвищення температури шкіри над ураженою ділянкою;
• поява розширених підшкірних вен;
• загальна слабкість, задишка (при емболії легеневої артерії);
• раптовий біль у грудях, кашель з кров’ю (ознаки легеневої емболії).

Причини

Основні фактори, що призводять до розвитку тромбозу й емболії:

• Порушення згортання крові (тромбофілії, зневоднення, прийом гормональних контрацептивів);
• Уповільнення венозного кровотоку (малорухливий спосіб життя, тривала іммобілізація, сидяча робота);
• Пошкодження стінок судин (травми, операції, запальні процеси);
• Онкологічні захворювання;
• Вагітність і післяпологовий період;
• Ожиріння, куріння, цукровий діабет;
• Серцево-судинні хвороби.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар проводить огляд, збір анамнезу та призначає інструментальні й лабораторні дослідження:

• Ультразвукове доплерівське сканування вен (УЗДГ) — основний метод;
• Флебографія — рентген із контрастом для візуалізації вен;
• КТ або МРТ-ангіографія — при підозрі на емболію внутрішніх судин;
• Аналіз крові на D-димер — показник наявності тромбів;
• Коагулограма — оцінка системи згортання крові.

Лікування

Терапія залежить від локалізації та тяжкості стану, і включає:

Медикаментозне лікування:

• антикоагулянти (гепарин, варфарин, дабігатран) для розрідження крові;
• тромболітики для розчинення тромбів;
• нестероїдні протизапальні засоби для зняття болю та набряку.

Хірургічне лікування:

• тромбектомія — видалення тромба;
• установка кава-фільтра у нижню порожнисту вену для запобігання емболії;
• ендовенозні методи (лазерна або радіочастотна абляція).

Фізична активність і компресійна терапія:

• еластичні бинти або компресійні панчохи;
• поступове відновлення рухової активності.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на запобігання утворенню тромбів і поліпшення венозного кровообігу:

• підтримання нормальної маси тіла;
• регулярна фізична активність (ходьба, плавання, легкі вправи для ніг);
• уникнення тривалого сидіння або стояння без руху;
• достатній питний режим;
• відмова від куріння;
• контроль рівня цукру і холестерину в крові;
• використання компресійної білизни при ризику тромбозу;
• профілактичний прийом антикоагулянтів за рекомендацією лікаря після операцій або під час тривалих поїздок.