Фолієводефiцитна анемія: причини, симптоми та лікування

Що це таке?

Фолієводефіцитна анемія — це тип мегалобластної анемії, який виникає через дефіцит фолієвої кислоти (вітамін B9) в організмі. Цей вітамін необхідний для синтезу ДНК та нормального утворення еритроцитів. При його нестачі порушується поділ клітин кісткового мозку, унаслідок чого з'являються аномальні великі еритроцити (мегалобласти), які не виконують своїх функцій належним чином.

Симптоми

Фолієводефіцитна анемія проявляється поступово, а її симптоми можуть бути неспецифічними:

• Слабкість, підвищена втомлюваність
• Блідість шкіри
• Задишка при фізичному навантаженні
• Серцебиття
• Запалення язика (глосит)
• Зниження апетиту
• Втрата ваги
• У важких випадках – діарея

На відміну від В12-дефіцитної анемії, при фолієводефіциті не виникають неврологічні симптоми.

Причини

1. Недостатнє споживання фолієвої кислоти

• Низький вміст фолієвої кислоти в раціоні (особливо при дефіциті овочів, зелені, бобових)
• Алкоголізм
• Веганство або суворі дієти

2. Порушення всмоктування

• Целіакія
• Синдром короткої кишки
• Вроджені ензимні дефекти

3. Збільшена потреба у фолієвій кислоті

• Вагітність і лактація
• Онкологічні хвороби
• Хронічні гемолітичні анемії
• Захворювання печінки

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар призначає низку лабораторних обстежень:

• Загальний аналіз крові – виявляє макроцитоз (збільшені еритроцити), підвищення MCV
• Периферійна кров – мегалобласти, гіперсегментовані нейтрофіли
• Рівень фолієвої кислоти в сироватці крові – знижений
• Рівень гомоцистеїну – підвищений (нечутливий, але допоміжний маркер)
• Виключення дефіциту вітаміну B12, щоб уникнути неправильного лікування

Лікування

1. Прийом фолієвої кислоти

• Курс лікування: зазвичай 1–4 тижні, залежно від тяжкості

2. Дієта, багата фолієвою кислотою

• Зелені овочі (шпинат, броколі, салат)
• Бобові (квасоля, сочевиця)
• Цитрусові
• Печінка
• Збагачені злаки

3. Лікування основного захворювання

• Усунення причин порушення всмоктування
• Корекція медикаментозного фону
• У разі вагітності – профілактичний прийом фолієвої кислоти

Профілактика

• Збалансоване харчування
• Вживання збагачених продуктів
• Профілактичний прийом фолієвої кислоти під час вагітності 
• Контроль медикаментозного лікування, що може спричинити дефіцит