Фолікулярна неходжкінська лімфома: симптоми та лікування

Про захворювання

Фолікулярна (нодулярна) неходжкінська лімфома — це злоякісне онкологічне захворювання лімфатичної системи, яке розвивається з В-лімфоцитів. Вона належить до групи індолентних (повільно прогресуючих) лімфом і є однією з найпоширеніших форм неходжкінських лімфом у дорослих.

Захворювання характеризується вузликовим (фолікулярним) типом росту пухлинних клітин у лімфатичних вузлах. На ранніх стадіях хвороба може тривалий час не викликати виражених симптомів, проте потребує регулярного медичного контролю через ризик прогресування або трансформації в агресивнішу форму лімфоми.

Види

Фолікулярна неходжкінська лімфома класифікується за гістологічними та клінічними ознаками:

За гістологічним ступенем (grade):

• I–II ступінь — повільний перебіг
• IIIA ступінь — проміжний перебіг
• IIIB ступінь — більш агресивна форма

За стадією поширення (Ann Arbor):

• I стадія — ураження однієї групи лімфовузлів
• II стадія — ураження кількох груп лімфовузлів з одного боку діафрагми
• III стадія — ураження лімфовузлів по обидва боки діафрагми
• IV стадія — залучення внутрішніх органів або кісткового мозку

Симптоми

Клінічні прояви фолікулярної лімфоми можуть бути мінімальними або відсутніми на ранніх етапах. Найчастіші симптоми:

• безболісне збільшення лімфатичних вузлів (шия, пахви, пах)
• підвищена втомлюваність
• нічна пітливість
• тривале підвищення температури тіла
• зниження маси тіла без видимих причин
• зниження апетиту
• часті інфекційні захворювання

Причини

Точні причини розвитку фолікулярної неходжкінської лімфоми остаточно не встановлені. До факторів ризику належать:

• генетичні мутації (зокрема транслокація t(14;18))
• порушення імунної системи
• аутоімунні захворювання
• тривалий вплив токсичних речовин
• вірусні інфекції
• вік старше 50 років

Діагностика

Для встановлення діагнозу застосовується комплексний підхід:

• клінічний огляд та збір анамнезу
• біопсія лімфатичного вузла з гістологічним та імуногістохімічним дослідженням
• комп’ютерна томографія або ПЕТ-КТ
• аналізи крові
• дослідження кісткового мозку (за показаннями)

Лікування

Тактика лікування залежить від стадії захворювання, симптомів та загального стану пацієнта. Можливі підходи:

• активне спостереження без негайного лікування
• імунотерапія
• хіміотерапія
• комбінована імунохіміотерапія
• променева терапія при локалізованих формах
• підтримувальна терапія для зниження ризику рецидиву

Профілактика

Специфічної профілактики фолікулярної лімфоми не існує, однак рекомендується:

• регулярне проходження профілактичних оглядів
• своєчасне лікування хронічних інфекцій
• контроль стану імунної системи
• здоровий спосіб життя
• уникнення тривалого контакту з токсичними речовинами