Герпетичні радикуліти, неврити та гангліоніти: симптоми, діагностика та лікування

Про захворювання

Герпетичні радикуліти, неврити та гангліоніти – це група захворювань нервової системи, спричинених вірусами герпесу (зокрема вірусом Varicella zoster – вірусом вітряної віспи, який може викликати оперізувальний лишай у дорослих). При цих патологіях уражаються периферичні нерви, їх корінці або нервові ганглії, що призводить до болю, порушень чутливості та іноді до м’язової слабкості.

Головна особливість герпетичних уражень нервів – поєднання нейропатичного болю та шкірних проявів у вигляді висипу у зоні іннервації ураженого нерва.

Види

Герпетичні ураження нервів класифікуються залежно від локалізації та виду ураженого нервового елементу:

1. Радикуліт – ураження корінців спинного мозку; характеризується сильним болем по ходу нерва.
2. Неврит – запалення окремого нерва, може бути сенсорним, моторним або змішаним.
3. Гангліоніт – запалення нервового ганглію; часто супроводжується вираженим болем і висипом по дерматомах.

Також виділяють оперізувальний герпетичний радикуліт, коли вірус активується в дорослому віці і уражає спинальні ганглії.

Симптоми

Симптоми залежать від локалізації ураженого нерва та тяжкості процесу:

• Біль: гострий, пекучий, по ходу ураженого нерва або дерматому.
• Висип: бульбашки з прозорим вмістом на шкірі, що з’являються через кілька днів після початку болю.
• Порушення чутливості: оніміння, поколювання, гіперестезія (підвищена чутливість).
• М’язова слабкість: при ураженні моторних нервів.
• Системні симптоми: лихоманка, слабкість, загальна втома.

Причини

Головною причиною є реактивація вірусу герпесу, який зберігається у спинальних та черепних гангліях після первинної інфекції (вітряної віспи):

• Ослаблення імунітету (стрес, хвороби, старіння).
• Хронічні інфекції.
• Травми або операції на нервовій системі.
• Онкологічні захворювання та імунодефіцит.

Діагностика

Діагностика базується на клінічних ознаках та додаткових методах:

Огляд та анамнез – оцінка болю, висипу, локалізації симптомів.

Лабораторні тести – ПЛР на вірус герпесу, серологія.

Інструментальні методи:

• Електроміографія (ЕМГ) для оцінки ураження нервів.
• МРТ/КТ при підозрі на ураження корінців.
• Нейрографія для точного визначення локалізації ураження.

Лікування

Лікування має бути комплексним:

• Противірусна терапія – Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір.
• Знеболювальні – нестероїдні протизапальні препарати, при сильному болю – опіоїдні або антиконвульсанти (Габапентин, Прегабалін).
• Протизапальні засоби – короткі курси кортикостероїдів при вираженому запаленні.
• Місцеве лікування – антисептичні креми для ураженої шкіри.
• Фізіотерапія та ЛФК – після гострого періоду для відновлення функцій нерва.

Профілактика

• Вакцинація проти вітряної віспи та оперізувального лишаю.
• Підтримка імунітету: здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, уникання стресу.
• Своєчасне лікування хронічних захворювань.
• Дотримання гігієни шкіри при контакті з хворими на герпес.