Гідроцефалія: симптоми, причини, діагностика та сучасне лікування

Про захворювання

Гідроцефалія — це патологічний стан, при якому в головному мозку накопичується надлишок спинномозкової рідини (ліквору). Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску та розширення шлуночків мозку. Якщо вчасно не надати допомогу, гідроцефалія може викликати серйозні неврологічні порушення або навіть загрожувати життю пацієнта. Захворювання може виникати у будь-якому віці, однак найбільш поширене серед новонароджених та літніх людей.

Види

Гідроцефалія поділяється на кілька основних типів:

• Вроджена гідроцефалія — розвивається ще до народження через аномалії розвитку мозку або вплив інфекцій у період вагітності.
• Набута гідроцефалія — виникає після народження внаслідок травм, пухлин, інфекцій або крововиливів.
• Оклюзійна (неповідомлена) гідроцефалія — спричинена блокуванням шляхів відтоку ліквору.
• Комунікуюча (повідомлена) гідроцефалія — коли спостерігається порушення всмоктування ліквору без явного блокування шляхів його циркуляції.
• Нормотензивна гідроцефалія — тип, що зазвичай спостерігається у літніх людей і характеризується нормальним або трохи підвищеним тиском ліквору.

Симптоми

Прояви гідроцефалії залежать від віку пацієнта:

У немовлят:

• Різке збільшення розміру голови
• Опуклий тім'ячок
• Відставання у розвитку
• Сонливість, дратівливість
• Судоми

У дітей старшого віку та дорослих:

• Головний біль
• Нудота, блювання
• Порушення зору
• Проблеми з рівновагою і координацією
• Уповільненість мислення, порушення пам'яті
• Нетримання сечі

Причини

Основні причини розвитку гідроцефалії:

• Вроджені аномалії (наприклад, синдром Денді-Уокера)
• Інфекції (менінгіт, токсоплазмоз, цитомегаловірус)
• Черепно-мозкові травми
• Пухлини мозку
• Крововиливи у мозок
• Ускладнення після хірургічних втручань

Діагностика

Діагностика гідроцефалії включає:

• Нейровізуалізаційні дослідження: комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для оцінки розміру шлуночків мозку.
• УЗД головного мозку: для новонароджених через тім’ячко.
• Оцінка неврологічного стану: обстеження рухових, зорових та когнітивних функцій.
• Люмбальна пункція: вимірювання тиску ліквору та його аналіз.

Лікування

Основним методом лікування гідроцефалії є хірургічне втручання:

• Шунтування: встановлення шунта — системи трубок, які відводять надлишок ліквору в іншу порожнину тіла (найчастіше в черевну).
• Ендоскопічна вентрикулостомія третього шлуночка (ETV): створення альтернативного шляху для відтоку ліквору без встановлення шунта.

Крім хірургії, може застосовуватися медикаментозна терапія для тимчасового зменшення внутрішньочерепного тиску.

Профілактика

Специфічної профілактики гідроцефалії немає, однак ризик її розвитку можна зменшити шляхом:

• Своєчасного лікування інфекцій у вагітних і дітей
• Уникнення травм голови
• Рання діагностика та спостереження при підозрі на аномалії розвитку
• Контролю стану новонароджених із підвищеним ризиком