Гніздова алопеція: причини, симптоми, лікування та профілактика

Про захворювання

Гніздова алопеція — це хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунна система людини помилково атакує волосяні фолікули, внаслідок чого на шкірі голови або тіла з’являються округлі вогнища випадіння волосся. Найчастіше страждає волосиста частина голови, проте в деяких випадках процес може поширюватися на брови, вії, бороду чи інші ділянки тіла.
Захворювання не становить загрози для життя, але може спричиняти значний психологічний дискомфорт і впливати на якість життя людини.

Види

Залежно від поширеності ураження виділяють кілька форм гніздової алопеції:

• Локальна форма — поодинокі округлі ділянки облисіння на голові чи тілі.
• Субтотальна форма — злиття окремих вогнищ, що займають більшу частину волосистої частини голови.
• Тотальна форма — повна втрата волосся на голові.
• Універсальна форма — випадіння волосся на всіх ділянках тіла (голова, брови, вії, кінцівки, тулуб).
• Офіаз (офіазіс) — характерне ураження потиличної та скроневих зон із дугоподібним малюнком.

Симптоми

Основні прояви гніздової алопеції:

• поява одного або кількох округлих вогнищ облисіння діаметром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів;
• шкіра в зоні випадіння гладка, без почервоніння чи лущення;
• на межі ураження можуть бути «знаки оклику» — волоски, що звужуються біля кореня;
• іноді можливі легке поколювання, свербіж або відчуття стягнутості шкіри перед появою вогнища;
• при прогресуванні — розширення вогнищ або злиття їх між собою.

У деяких випадках також спостерігаються зміни нігтів: ламкість, поздовжні борозенки, тьмяність.

Причини

Точна причина розвитку гніздової алопеції досі невідома, однак вважається, що ключову роль відіграють аутоімунні механізми. Серед можливих факторів:

• генетична схильність (наявність у родичів подібних захворювань);
• стрес або сильні емоційні переживання;
• порушення роботи ендокринної системи (щитовидна залоза, наднирники);
• інфекційні захворювання, хронічні осередки запалення;
• дефіцит заліза, цинку, вітаміну D та інших мікроелементів;
• порушення мікроциркуляції у шкірі голови.

Діагностика

Діагностика гніздової алопеції проводиться дерматологом або трихологом і включає:

• Огляд шкіри голови та дерматоскопію (для оцінки стану фолікулів і наявності характерних «знаків оклику»).
• Трихограму або фототріхограму — мікроскопічне дослідження волосся.
• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Гормональні дослідження (щитовидна залоза, статеві гормони).
• Імунологічні тести — для оцінки стану імунної системи.
• У складних випадках — біопсія шкіри голови.

Лікування

Лікування гніздової алопеції комплексне і спрямоване на зменшення автоімунного запалення, стимуляцію росту волосся та усунення можливих провокуючих чинників.
Основні методи:

Місцеве лікування:

• кортикостероїдні мазі, креми, ін’єкції у вогнище;
• препарати міноксидилу;
• подразнювальні засоби (наприклад, антралин або дипеніцилон).

Системна терапія:

• кортикостероїди у таблетках (у тяжких випадках);
• імуномодулятори або JAK-інгібітори (новітні препарати, що показали ефективність при тяжких формах);
• вітамінно-мінеральні комплекси (цинк, залізо, вітамін D, біотин).

Фізіотерапія: дарсонвалізація, мезотерапія, лазерна терапія, кріомасаж.

Психотерапія або стрес-менеджмент — важлива частина лікування, адже стрес часто виступає пусковим механізмом.

Профілактика

Специфічної профілактики не існує, однак можна знизити ризик рецидивів, дотримуючись наступних рекомендацій:

• уникати тривалих стресів і виснаження;
• забезпечити повноцінне харчування, багате на білок, залізо, цинк, селен і вітамін D;
• підтримувати здоровий режим сну і відпочинку;
• своєчасно лікувати хронічні інфекції;
• не зловживати агресивними засобами для волосся (фарбами, хімією, гарячим укладанням);
• регулярно обстежуватись у лікаря при схильності до рецидивів.

Хоча гніздова алопеція може протікати непередбачувано — з періодами ремісії та рецидивів — у багатьох випадках волосся з часом відновлюється. Головне — своєчасна діагностика, комплексне лікування та підтримка психологічного стану.