Індекс ROMA (СА 125, НЕ-4, Індекс)

Диференціальна діагностика доброякісних та злоякісних новоутворень яєчника є одним із найскладніших завдань сучасної гінекології. З одного боку, хірургічне втручання та біопсія яєчника – це єдиний достовірний метод виключення раку яєчника, з іншого боку, біопсія не показана і не може рутинно виконуватися всім пацієнткам, у яких виявлено утворення яєчника, тому що вони зустрічаються дуже часто і в більшості випадків є доброякісними (абсцеси, аденоми, ендометріоїдні кісти).

Для того щоб провести первинну диференціальну діагностику доброякісних та злоякісних новоутворень яєчника, американськими вченими було розроблено алгоритм ROMA (Rіsk of Ovarian Malignancy Algorithm), що дозволяє визначати для пацієнток високий та низький ризик раку яєчника. На даний момент цей алгоритм був апробований у кількох великих дослідженнях.

Алгоритм ROMA – це математична модель, яка розраховує можливість наявності раку яєчника при зазначених значеннях онкомаркерів CA 125 та HE 4 з урахуванням менопаузального статусу пацієнтки. При розробці алгоритму ROMA спочатку оцінювали роль 7 онкомаркерів раку яєчника, проте було показано, що використання комбінації тільки двох з них (CA 125 і HE 4) має максимальне прогностичне значення.

СА 125 — найбільш добре вивчений онкомаркер пухлин яєчників. Це глікопротеїн, який виявляється практично у всіх органах і тканинах, що виникли з целомічного епітелію. СА 125 у нормі у невеликих кількостях присутній у крові. Підвищення концентрації СА 125 спостерігається у 80-92% випадків раку яєчників на пізніх стадіях. Чутливість СА 125 щодо раку яєчників на ранніх стадіях низька (30-50%), тому цей онкомаркер не може бути використаний окремо як скринінговий тест.

HE4 (епідидимальний секреторний білок) – це відносно новий онкомаркер раку яєчника. HE4 – це інгібітор протеаз, який у нормі присутній в епітелії дихальної та репродуктивної системи. Його рівень підвищений у крові жінок із раком яєчника порівняно з жінками з нормальними яєчниками або доброякісними та високодиференційованими злоякісними новоутвореннями яєчника. Вважається, що визначення HE 4 ефективніше, ніж CA 125, виявляє рак яєчника. Слід, проте, відзначити, що онкомаркер HE4, як і і онкомаркер CA 125, здатний виявляти лише злоякісні утворення яєчника епітеліального походження і виявляє герміногенні пухлини чи пухлини строми статевого тяжа (гормонально-активні).

При використанні математичної формули ROMA рівня цих двох онкомаркерів з урахуванням менопаузального статусу пацієнтки отримують ймовірність раку яєчника, наприклад 79,6% або 9,1%. Інтерпретація результату залежить від статусу менопаузального пацієнтки.