Квашіоркор

Що це таке?

Квашіоркор — це тяжка форма білкового голодування, яка виникає в дітей через недостатнє надходження білка в організм, навіть якщо калорійність раціону залишається достатньою.
Зазвичай захворювання розвивається у дітей віком від 1 до 5 років, особливо у регіонах із низьким соціально-економічним рівнем та обмеженим доступом до білкових продуктів.
Квашіоркор призводить до серйозних порушень метаболізму, пригнічення імунної системи, затримки росту та розвитку.

Види

Медики розрізняють кілька форм захворювання:

1. Класичний квашіоркор

Характеризується набряками, виснаженням м’язової маси, змінами шкіри та волосся. Найбільш типовий для дітей, що отримують переважно вуглеводну їжу без достатнього білка.

2. Субклінічний квашіоркор

Початкова стадія, коли порушення білкового обміну присутнє, але зовнішні ознаки ще не проявились. Дитина може виглядати «нормально», але метаболічні порушення вже є.

3. Комбінований квашіоркор

Поєднання білкового дефіциту з загальним недоїданням (енергетичний дефіцит). Найважча форма, що часто призводить до ускладнень та високої смертності без лікування.

Симптоми

Клінічні прояви залежать від тяжкості дефіциту білка. Основні симптоми:

• набряки обличчя, живота та кінцівок через зниження білка в плазмі крові;
• виснаження м’язової тканини, слабкість;
• зміни шкіри: сухість, лущення, пігментація, шелушіння;
• зміни волосся: ламкість, розшарування, зміна кольору;
• затримка росту і розвитку;
• апатія, відсутність апетиту, порушення сну;
• збільшення печінки (гепатомегалія) через накопичення жиру;
• ослаблення імунітету та часті інфекції.

Причини

Основною причиною є нестача білка в раціоні, але існують фактори, що підсилюють ризик:

• незбалансоване харчування дітей у період після відлучення від грудного вигодовування;
• недостатнє споживання білкових продуктів (м’ясо, молоко, бобові);
• хронічні інфекції або паразитарні захворювання, що зменшують засвоєння білка;
• соціальна та економічна нестабільність, голод;
• недоношеність або низька маса тіла при народженні;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, що порушують всмоктування.

Діагностика

Діагностика проводиться на основі клінічних ознак та лабораторних даних:

• огляд дитини на наявність набряків, виснаження, змін шкіри та волосся;
• вимірювання росту та ваги, порівняння з нормами для віку;
• лабораторні аналізи крові: рівень альбуміну, білка, гемоглобіну, електролітів;
• біохімічний аналіз печінки;
• оцінка імунного статусу та частоти інфекційних захворювань;
• при підозрі на вторинні захворювання — дослідження шлунково-кишкового тракту.

Рання діагностика дозволяє попередити ускладнення та стабілізувати стан дитини.

Лікування

Терапія комплексна та проводиться під наглядом лікаря:

• Відновлення білкового балансу

Дитині поступово вводять продукти з високим вмістом білка: молоко, сир, м’ясо, бобові. Починають із невеликих доз, поступово збільшуючи обсяг.

• Корекція водно-електролітного балансу

Лікування набряків, контроль натрію та калію, іноді внутрішньовенне введення розчинів.

• Лікування супутніх інфекцій

Антибактеріальна або протипаразитарна терапія, якщо є вторинні інфекції.

• Вітаміни та мікроелементи

Комплексна підтримка організму: вітаміни А, D, E, C, залізо та цинк.

• Поступове відновлення харчування

Після стабілізації стану харчування збалансовують за всіма макро- та мікроелементами.

Профілактика

• грудне вигодовування протягом перших 6 місяців;
• збалансоване введення прикорму, багатого на білок;
• контроль стану дітей у ранньому віці та своєчасне лікування інфекцій;
• навчання батьків основам дитячого харчування;
• соціальна підтримка сімей із ризиком недоїдання;
• регулярні медичні огляди та моніторинг росту та ваги.