Невринома слухового нерва: симптоми, причини та сучасне лікування

Про захворювання

Невринома слухового нерва, або акустична невринома, — це доброякісна пухлина, що розвивається з шванівських клітин слухового (вестибулокохлеарного) нерва. Вона не має злоякісного потенціалу, але може поступово збільшуватися в розмірах, здавлюючи сусідні структури головного мозку та викликаючи порушення слуху, рівноваги, а у великих випадках — серйозні неврологічні ускладнення.

Найчастіше захворювання зустрічається у людей середнього та старшого віку, з однаковою частотою як у чоловіків, так і у жінок.

Види

Акустичні невриноми поділяють залежно від розмірів та локалізації:

• Малі (інтраканалькулярні) – пухлина розташована лише в слуховому каналі.
• Середні – виходять за межі слухового каналу, досягаючи куту мозочка.
• Великі – значно здавлюють стовбур мозку, мозочок і можуть викликати порушення життєво важливих функцій.

Також виділяють односторонні та двосторонні невриноми (останні часто асоціюються з нейрофіброматозом II типу).

Симптоми

Прояви захворювання залежать від розмірів пухлини та швидкості її росту. Найхарактерніші симптоми:

• поступове зниження слуху на одне вухо;
• шум або дзвін у вусі;
• проблеми з рівновагою, запаморочення;
• оніміння чи поколювання в ділянці обличчя (через здавлення трійчастого нерва);
• головний біль, нудота, порушення координації (при великих розмірах пухлини).

У міру прогресування можливе порушення функцій інших черепних нервів, двоїння в очах, а у тяжких випадках — симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Причини

Точні причини виникнення невриноми слухового нерва невідомі. Проте існують фактори ризику:

• спадкові генетичні синдроми (особливо нейрофіброматоз II типу);
• іонізуюче випромінювання;
• несприятливий вплив факторів довкілля (обговорюється роль тривалого використання мобільних телефонів, але доказів недостатньо).

У більшості випадків пухлина виникає спонтанно, без явних причин.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу застосовуються:

• Аудіометрія – виявляє асиметричне зниження слуху.
• МРТ головного мозку з контрастом – "золотий стандарт", що дозволяє побачити пухлину та визначити її розміри.
• КТ – може використовуватися як додатковий метод.
• Вестибулярні тести – оцінюють роботу вестибулярного апарату.

Лікування

Метод лікування залежить від розміру пухлини, швидкості росту, стану слуху та загального здоров’я пацієнта:

• Динамічне спостереження – при малих пухлинах, що ростуть повільно та не викликають значних симптомів.
• Хірургічне видалення – застосовується при середніх і великих невриномах. Операція може виконуватися різними доступами залежно від необхідності збереження слуху.
• Стереотаксична радіохірургія (гамма-ніж, кібер-ніж) – безопераційний метод, що застосовується для невеликих пухлин або залишків після операції.

Профілактика

Специфічної профілактики акустичної невриноми не існує. Основні рекомендації:

• проходити регулярні обстеження при появі підозрілих симптомів (шум у вухах, одностороння втрата слуху);
• людям із сімейним анамнезом нейрофіброматозу II типу рекомендується генетичне консультування та періодичні МРТ-дослідження;
• дотримання загальних принципів здорового способу життя, уникання шкідливих факторів (радіації, надмірного шумового навантаження).