Оперізуючий лишай: причини, симптоми, діагностика та ефективне лікування

Про захворювання

Оперізуючий лишай (також відомий як герпес зостер) — це вірусне захворювання, яке виникає внаслідок повторної активації вірусу вітряної віспи (Varicella Zoster Virus, VZV). Цей вірус зберігається в організмі після перенесеної вітрянки і може «прокинутися» через роки, спричиняючи болісний висип на шкірі, зазвичай з одного боку тіла. Захворювання найчастіше вражає людей віком понад 50 років або осіб із ослабленим імунітетом.

Види

Оперізуючий лишай класифікується переважно за локалізацією ураження:

• Торакальний (грудний) – найпоширеніший тип, висип з’являється в ділянці грудної клітки.
• Цервікальний (шийний) – висип розташовується на шиї, плечах.
• Офтальмічний – уражає область очей, може спричинити серйозні ускладнення зору.
• Лишай Рамсея Ханта – вражає вушну ділянку та обличчя, іноді супроводжується паралічем лицевого нерва.

Симптоми

Основні прояви оперізуючого лишаю включають:

• Біль, печіння або поколювання в певній ділянці тіла (іноді за кілька днів до появи висипу).
• Чутливий висип, який переходить у пухирці з рідиною.
• Свербіж, поколювання або печіння в зоні висипу.
• Лихоманка, слабкість, головний біль.
• У складніших випадках — невралгія (довготривалий біль після загоєння висипу).

Причини

Основна причина — реактивація вірусу вітряної віспи, що залишається «сплячим» у нервових гангліях після перенесеної в дитинстві вітрянки. Фактори, які можуть сприяти реактивації:

• Ослаблення імунітету (через вік, ВІЛ, онкологію, хіміотерапію тощо).
• Хронічний стрес, фізичне виснаження.
• Деякі медичні препарати (імуносупресори, стероїди).

Діагностика

Діагностика зазвичай базується на клінічній картині:

• Огляд шкірних уражень — типові бульбашки на еритематозному фоні, обмежені однією зоною іннервації.
• Опитування пацієнта про попередню вітряну віспу або характер болю.
• У складних випадках — лабораторне підтвердження (ПЛР-аналіз на вірус, культуральне дослідження, імунофлуоресценція).

Лікування

Основною метою лікування є полегшення симптомів, зменшення тривалості захворювання та запобігання ускладненням.

• Противірусні препарати (ацикловір, валацикловір, фамцикловір) — найефективніші при початку лікування протягом 72 годин після появи висипу.
• Знеболювальні засоби — НПЗП, опіоїди або препарати від нейропатичного болю (габапентин, прегабалін).
• Місцеве лікування — антисептичні розчини для обробки пухирців, холодні компреси.
• У важких випадках — госпіталізація і підтримувальна терапія.

Профілактика

Вакцинація:

• Вакцина від вітряної віспи — знижує ризик первинного зараження та, відповідно, розвитку герпесу зостера.
• Вакцина від оперізуючого лишаю (Shingrix) — рекомендується людям старше 50 років, навіть якщо вони вже мали лишай раніше.

Підтримка імунітету — правильне харчування, фізична активність, зменшення стресу.

Уникнення контакту з людьми, які мають активну вітрянку або оперізуючий лишай (особливо для осіб з ослабленим імунітетом).