Паралітична косоокість

Що це таке?

Паралітична косоокість — це різновид косоокості, що виникає внаслідок порушення роботи одного чи кількох окорухових м’язів через пошкодження нервів, які їх іннервують. У нормі м’язи обох очей працюють узгоджено, забезпечуючи правильний напрямок погляду. Якщо ж один із м’язів втрачає здатність скорочуватися, око відхиляється в інший бік, що призводить до подвійного зору, втрати глибини сприйняття та труднощів з орієнтацією у просторі.

Симптоми

Основні прояви паралітичної косоокості:

• Подвійне бачення (диплопія), яке посилюється при погляді у певному напрямку.
• Вимушене положення голови — пацієнт нахиляє або повертає голову, щоб зменшити двоїння.
• Обмеження рухів ока у сторону ураженого м’яза.
• Запаморочення, нудота через дезорієнтацію.
• У дітей може розвиватися амбліопія (“ледаче око”), якщо мозок “вимикає” зображення з ураженого ока.

Причини

Паралітична косоокість може з’являтися у будь-якому віці. Основні причини:

• Черепно-мозкові травми — ушкодження нервів після аварій, ударів чи падінь.
• Інфекційні захворювання — менінгіт, нейроінфекції.
• Судинні порушення — інсульти, аневризми, гіпертонічна хвороба.
• Пухлини головного мозку або орбіти — здавлюють окорухові нерви.
• Цукровий діабет та інші системні захворювання, що призводять до нейропатій.
• Вроджені аномалії розвитку нервової системи.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар-офтальмолог та невролог проводять:

• огляд положення очей та рухів у різних напрямках;
• тест з оклюзією (закриванням ока) для виявлення подвійного зору;
• інструментальні методи: МРТ, КТ для оцінки стану мозку та нервів;
• аналізи для виключення супутніх захворювань (діабету, судинних патологій).

Лікування

Тактика залежить від причини та ступеня ураження:

• Медикаментозна терапія: призначають препарати для поліпшення кровообігу, вітаміни групи В, лікування основного захворювання.
• Призматичні окуляри для корекції двоїння.
• Фізіотерапія та ортоптичні вправи для тренування м’язів ока.
• Хірургічне лікування — при відсутності ефекту від консервативних методів проводять операцію на м’язах ока.
• Лікування основної причини — контроль артеріального тиску, компенсація діабету, видалення пухлин тощо.