Новини та акції 
Питання дитячому хірургу про фімоз у хлопчиків
В рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
Фімоз — слово, яке часто викликає тривогу у батьків маленьких хлопчиків. Але не завжди цей стан вимагає лікування. Що таке фізіологічний фімоз і коли він переходить у патологічний? Коли варто звернутися до лікаря, а коли — просто спостерігати? На ці та інші поширені запитання відповідає дитячий хірург Михайло Стоян.
Що таке фімоз у хлопчиків: це норма чи патологія?
Фімоз — це ФІЗІОЛОГІЧНИЙ стан, при якому звужується зовнішній отвір крайньої плоті. За таких умов неможливо оголити голівку статевого члена. Фімоз вражає лише хлопчиків і є нормальним для немовлят та дітей раннього віку.
У якому віці має відкриватися голівка статевого члена у дитини?
До 5% чоловічого населення планети від народження не мають ознак фімозу.
Як правило, крайня плоть відокремлюється у віці від 2 до 6 років. У більшості випадків вона самостійно відшаровується, але це не приймається як догма.
Гормональне дозрівання — це досить складний та сугубо індивідуальний процес для кожного чоловіка. Тому вікові рамки відкриття голівки статевого члену можуть зсуватись. Тут потрібен контроль дозрівання та наявності рубцевих змін.
Фімоз у хлопчика 3–5 років — це ще варіант норми, чи вже потрібно лікувати?
Так, в такому віці це варіант норми, тому що ще не пройшов етап гормонального дозрівання. Але треба уважно слідкувати, чи не має наявності рубцево зміненої крайньої плоті.
Чим відрізняється фізіологічний фімоз від патологічного?
Вроджений фімоз є фізіологічним для хлопчиків у перші роки життя. У міру зростання дитини, зі змінами в гормональному плані та з появою ерекцій статевого члена, голівка поступово звільняється від зрощення внутрішнього листка крайньої плоті (сінехій) та виходить назовні, розтягуючи зовнішній листок шкіри крайньої плоті.
Набутий фімоз найчастіше проявляється як наслідок перенесеного запального процесу (баланопоститу), який виникає через недотримання правил особистої гігієни, травми шкіри крайньої плоті при спробах самостійно розтягнути крайню плоть, що призводить до рубцевих змін шкіри крайньої плоті.
Що буде, якщо не вилікувати фімоз?
Якщо пацієнт страждає від фімозу, то у більшості випадків статевий акт буде для нього схожий на випробування, адже без больових відчуттів не обійдеться. Порушення відходження смегми призводить до збільшення запальних епізодів (баланопоститів) крайньої плоті. Згодом це може впливати на статевий потяг: якщо не лікувати фімоз і не звернутися до уролога, то потяг знижується, а в подальшому цей стан може спровокувати розлади на сексуальному ґрунті.
Як зрозуміти, що у хлопчика фімоз і коли потрібно звертатися до хірурга?
Наявність скарг хлопчиків на біль в області голівки статевого члена при ерекції, неможливість виведення голівки назовні, порушення акту сечовипуску — каже про необхідність огляду кваліфікованого спеціаліста.
Які симптоми можуть свідчити про ускладнення фімозу?
При вираженому звуженні діти можуть скаржитися на утруднене сечовипускання або навіть біль при сечовипусканні (відзначається при запаленні — уретриті). Також може стоншуватися струмінь сечі, «роздуватися» крайня плоть.
При парафімозі пацієнт може відзначити обмеження голівки статевого члена. Вона ніби замкнена у її основи у звуженому кільці крайньої плоті. Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря. В іншому випадку на пацієнта може чекати спочатку набряк головки, порушення кровообігу в голівці, а після — некроз тканин.
Чи можна розтягувати крайню плоть у домашніх умовах, і наскільки це безпечно?
Так. Крайню плоть можна розтягувати в домашніх умовах, але ця процедура проводиться вкрай обережно, після консультації з лікарем, для мінімізації виникнення патологічного стану.
Як правильно доглядати за інтимною зоною хлопчика з фімозом?
Проводити стандартні гігієнічні процедури в душі або при купанні у ванні.
Чи можна позбутися фімозу без операції?
Так, при відсутності виражених рубцевих змін крайньої плоті треба починати з консервативної терапії (місцеве застосування мазі на основі топічних стероїдів). Ця терапія проводиться курсом до 5-6 місяців, паралельно з помірним розтягненням крайньої плоті.
При відсутності результатів консервативного лікування, показано проведення процедури обрізання.
Що таке обрізання, і чи обов’язкове воно при фімозі?
Обрізання — це хірургічна медична процедура, під час якої видаляється крайня плоть статевого члена (препуцій), в подальшому зшиваються залишки крайньої плоті, яка знаходиться під голівкою статевого члена, зі шкірою його стовбура за допомогою шовного матеріалу, що розсмоктується.
Як проходить операція з видалення фімозу у дитини? Чи потрібна госпіталізація?
Оперативна корекція при встановленому діагнозі фімоз проводиться у дітей тільки під загальним знеболенням (наркоз), що потребує госпіталізації дитини в стаціонар для попереднього дообстеження та проведення самої хірургічної корекції в умовах стаціонару.
Чи можна уникнути фімозу в майбутньому? Чи є якісь профілактичні поради для батьків?
Так, звісно. Необхідно звернутися для огляду кваліфікованого спеціаліста в 3-6 місяців, а також в 1 рік дитини. Наступні візити мають бути у віці 5-6 років, у період активного статевого дозрівання в 10-12 років, а також в 14-15 років.
Не варто соромитися позачергових візитів, якщо є скарги на біль, набряк, почервоніння в області статевого члена або калитки (мошонки) в будь-яких вікових проміжках. Краще відразу звернутися до лікаря.
Фімоз у підлітка: що робити, якщо проблему не помітили раніше?
Це не страшно! Потрібно в першу чергу звернутись за консультацією дитячого хірурга або уролога для огляду дитини та обрати шлях лікування за показаннями. Це може бути консервативна терапія або хірургічна корекція.
Щоб записатися на консультацію до дитячого хірурга, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Стоян Михайло Сергійович — лікар хірург, дитячий хірург з досвідом роботи понад 8 років.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
