Новини та акції 
Питання клінічному онкологу про онкомаркери
В рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
Онкомаркери – тема, яка викликає багато запитань і водночас чимало міфів. Багато пацієнтів вважають, що достатньо здати аналіз крові на онкомаркери, щоб одразу дізнатися, чи є онкопатологія. Насправді все значно складніше.
Ми поспілкувалися з лікарем клінічним онкологом Мариною Бєлоцерковською, щоб розібратися, що насправді показують онкомаркери, у яких випадках їх призначають, чи варто здавати їх «для профілактики», та яку інформацію вони дають під час лікування.
Що таке онкомаркери простими словами та чому навколо цього аналізу так багато міфів?
Онкомаркери – це речовини, які можуть вироблятися клітинами людського організму. Вони різняться залежно від цього, клітина якого органу виробляє онкомаркер. Вони можуть вироблятися як хворою, так і здоровою клітиною. Саме тому ряд онкомаркерів присутній у крові в нормі.
На жаль, сама назва «онкомаркер» є некоректною. Приставка "онко" у свідомості людини, далекої від медицини, пов'язує онкомаркер з онкопатологією, що абсолютно не так.
Найпоширеніше питання від пацієнтів: чи можна, здавши аналіз крові на онкомаркери, точно сказати, чи є у людини злоякісна патологія чи ні?
Вирішує питання про доцільність визначення рівня онкомаркерів для скринінгу онкопатології лише лікар. Тільки лікар визначає перелік онкомаркерів та їх можливу інформаційну цінність для встановлення діагнозу. Це рішення завжди ґрунтується на клінічній картині та передбачуваному діагнозі.
Однак, слід зазначити, що при всій різноманітності онкомаркерів лише деякі з них мають діагностичну цінність.
Якщо онкомаркери не використовують для первинної діагностики, то у яких випадках онколог дійсно призначає цей аналіз, і яку інформацію він надає лікарю?
Якщо онкомаркери не використовуються для первинної діагностики, доцільність їх визначення залежить від того, чи підтверджений гістологічно злоякісний характер пухлини. Рівень специфічних онкомаркерів у подібних ситуаціях визначається лише за підтвердження наявності онкопатології гістологічно.
У разі виявлення високого рівня специфічного онкомаркера до початку лікування наступна його динаміка дозволяє оцінювати ефективність лікарської терапії, що проводиться, або будь-якого локального виду лікування (хірургічне лікування, променева терапія).
Підвищений онкомаркер – це вирок? Чи можуть ці показники зростати з інших причин, які не пов'язані з онкологією?
Причиною підвищення рівня онкомаркера може бути як захворювання, зокрема злоякісна пухлина, так і фізіологічний стан.
За поширеної злоякісної пухлини специфічний онкомаркер може бути в межах норми. У той час як запальний процес, хронічне захворювання, грубе порушення дієти та режиму харчування можуть спричинити значне підвищення онкомаркерів.
У цьому випадку потрібне повторне дослідження після проведення лікування або нормалізації режиму харчування. І не варто забувати, що такий онкомаркер як хоріонічний гонадотропін людини завжди підвищується при вагітності.
Чи є сенс здоровій людині «про всяк випадок» самостійно піти в лабораторію і здати кров на всі можливі онкомаркери?
Визначення онкомаркерів без рекомендацій лікаря недопустиме! Ні високий рівень, ні нормальний рівень онкомаркерів не є показником наявності чи відсутності онкопатології.
Відсутність знань правильної інтерпретації результатів може призвести або до канцерофобії з постійним пошуком проблеми там, де її немає, або до ризику пропустити серйозну проблему, яка потребує негайного реагування.
Які онкомаркери варто здати жінкам (наприклад для діагностики злоякісної патології молочної залози, яєчників)?
Для скринінгу раку молочної залози визначення онкомаркерів не є актуальним. Однак, до переліку лабораторних обстежень у рамках пакету OncoCheck-Up, спрямованих на раннє виявлення онкопатології, входить визначення НЕ4, СА125, індекс Рома. Ці показники мають високу інформативність при виявленні раку яєчників, але їх не можна оцінювати ізольовано один від одного. Має інформаційну цінність лише комплексна оцінка всіх трьох показників.
Які онкомаркери рекомендовані чоловікам (наприклад, за підозри на онкопатологію простати)?
До переліку лабораторних обстежень у рамках пакету OncoCheck-Up, спрямованих на раннє виявлення онкопатології, входить визначення ПСА загальний, ПСА вільний, індекс вільного ПСА.
Ці показники мають високу інформативність при виявленні раку передміхурової залози. Їх також не можна оцінювати ізольовано один від одного. Має інформаційну цінність лише комплексна оцінка всіх трьох показників.
Яку роль грають онкомаркери для пацієнтів, які вже пройшли лікування онкологічного захворювання та перебувають у ремісії?
Для пацієнтів, які завершили заплановане лікування та перебувають у ремісії, має значення періодичне визначення лише тих онкомаркерів, високий рівень яких було виявлено на старті терапії.
Проте, їх визначення має лише другорядне значення. Це пов’язано з тим, що у процесі лікування деякі пухлини можуть втрачати здатність виробляти онкомаркер, і за прогресування раніше підвищений онкомаркер може визначатися в межах норми.
У процесі динамічного спостереження все ж таки ключову роль відіграють періодичні огляди фахівцями-онкологами та використання інструментальних, рентгенологічних та інших методів контролю. Індивідуальний алгоритм спостереження визначає онколог у кожному окремому випадку.
Щоб записатися на консультацію до клінічного онколога, звертайтесь 24/7 до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Бєлоцерковська Марина Володимирівна – провідний клінічний онколог. Лікар вищої категорії з досвідом роботи понад 25 років.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
